病毒性脑膜炎的分证论治

病毒性脑膜炎的分证论治

1.邪犯卫气

治法：泄热清气，解毒散风。

方剂：银翘散（《温病条辨》）合白虎汤（《伤寒论》）加减。

组成：金银花15g，连翘12g，牛蒡子10g，荆芥10g，桔梗12g，板蓝根30g，菊花10g，蔓荆子10g，生石膏30g，粳米10g，竹茹10g，葛根30g。

备选方：新加香薷饮（《温病条辨》）。适用于暑湿犯病，身热恶风，肢体酸重，头昏重胀痛，渴不多饮，舌苔薄黄而腻，脉濡数。藿香6g，金银花9g，鲜扁豆花9g，厚朴6g，连翘9g。

加减：腹痛腹泻，苔黄腻，加藿香10g、佩兰10g、山药12g；精神委靡加黄连6g、淡竹叶10g、九节菖蒲10g；高热加用紫雪丹。

临证事宜：银翘散为辛凉平剂，白虎汤主治阳明热盛，二方配合，相得益彰，但若系表证未解的无汗发热，真寒假热的阴盛格阳证，则不可误投本方。

2.热陷营血

治法：清营凉血，熄风开窍。

方剂：清瘟败毒饮（《疫病论》）加减。

组成：生石膏30g，生地黄30g，犀角粉lg（分冲），黄连6g，炒栀子12g，桔梗10g，黄芩12g，知母12g，玄参12g，麦冬12g，竹叶卷心10g，葛根30g，竹茹10g，九节菖蒲12g。

备选方：神犀丹（《温病经纬》）。适于高热昏谵，斑疹色紫，口咽糜烂，目赤烦躁，舌紫绛者。水牛角、石菖蒲、黄芩、生地黄、金银花、连翘、板蓝根、香豉、玄参、天花粉、紫草。

加减：高热不退，嗜睡加紫雪丹或安宫牛黄丸；腹痛加延胡索10g；腹泻加白术10g。

临证事宜：本方主治热毒充斥，气血两燔之证。重在大清阳明气分疫热，仍需重用石膏。若热盛者，清热药入口即吐，则可少佐辛温之姜汁，或采用凉药热服的方法。

3.热盛动风

治法：清热凉肝，熄风止痉。

方剂：羚羊钩藤汤（《通俗伤寒论》）加减。

组成：羚羊角粉2g（分冲），桑叶lOg，川贝母12g，生地黄20g，钩藤30g，菊花10g，茯神木12g，生白芍12g，生甘草6g，竹茹15g。

备选方：钩藤饮：适用于热极动风而兼有阴伤者。钩藤9g，羚羊角O.3g（磨粉冲服），全蝎O.9g（去毒），人参3g，天麻6g，炙甘草1.5g。

加减：壮热汗多，渴欲冷饮者，加生石膏30g、知母12g；邪闭心包而神昏谵语者，加紫雪丹；腑实便秘者，加生大黄10g、芒硝10g；营血热盛而舌绛发斑者，加水牛角粉10g，生地30g，丹皮10g。

临证事宜：本方主治热极动风而兼有气虚者，若兼有阴伤者，则应配以养阴增液之品。

4.热夹湿邪

治法：清气泄热，辅以化湿。

方剂：白虎加苍术汤（《伤寒论》）加减。

组成：生石膏30g，知母30g，粳米10g，生甘草6g，苍术12g。

备选方：白虎加桂枝汤（《伤寒论》）。适于热盛气粗，口渴苔白，脉弦数者。知母9g，甘草3g，石膏30g，粳米6g，桂枝6g。

加减：热郁化火，津伤不甚者，加黄连6g、黄芩10g；抽搐时作者，加全蝎、钩藤；偏瘫者，加丝瓜络、忍冬藤。

临证事宜：本方清热与燥湿并用，主治湿温并存之证。

（责任编辑：jbwq）