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青霉素是治疗梅毒的首选药物

2016-08-19 互联网 A +

  梅毒是由梅毒螺旋体感染所致的皮肤、黏膜、淋巴结及全身受累的传染病。其主要传播方式为性行为传播,一般分为获得性和胎传梅毒两类。临床上根据不同患者的梅毒感染程度可分为早期梅毒和晚期梅毒。

  早期梅毒一般感染后2年内发生,分为一期梅毒、二期梅毒和早期潜伏期梅毒。一期梅毒的主要特点为外阴部出现无痛性下疳;二期梅毒会出现皮肤,黏膜,淋巴结,甚至全身如眼、骨或神经病变,螺旋体检测阳性,血清反应强阳性;潜伏期梅毒则无临床症状和体征,血清反应阳性。晚期梅毒包括三期梅毒和晚期潜伏期梅毒。

  梅毒的治疗特效药为青霉素类,应作为首选。但使用青霉素前必须做皮肤试验,了解有无过敏反应,切忌自行使用,必须在医院使用。青霉素过敏者则可选用四环素或红霉素类等。

  早期梅毒治疗周期为青霉素类用药15~20天,四环素类连续服用15天,用药后症状消失,血清反应阴转,可预防复发或发生晚期梅毒。必要时用药量应加倍,如梅毒滴度试验由阴性转为阳性或滴度升高4倍以上(如从1∶2上升为1∶8以上),属于血清复发或有症状复发,均应重新治疗。

  因注射青霉素后会杀灭大量梅毒螺旋体,使机体吸收大量异性蛋白及内毒素,有相当一部分早期梅毒患者在24 小时内出现高热、头痛,全身不适甚至黄疽等全身反应,这叫“吉海反应”。晚期梅毒此反应较少,但一旦发生后果严重。所以,为了避免或减少“吉海反应”的发生,需在治疗的前3天口服氢化可的松龙10~20毫克,每日1次。如果发生发热、头痛等不适反应,可行解热镇痛处理,很快就会缓解。必要时咨询医师,不要自行停药。

  梅毒在治愈后,还要随诊观察2~3年。定期复查临床症状和血清反应素试验,治疗后第一年内应3个月复查1次,以后半年复查1次,如无复发则可终止观察,否则应进行复治。

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