老年脑心综合征需要和脑、心两脏器同时存在的疾病相鉴别，结合文献报道的临床研究以及长期临床观察该综合征有以下特点。
1、中枢性心律失常
必须在脑卒中时发生，而心瓣膜和心肌无器质性病史，且在脑血管疾病（CVD）发生前亦无心律失常，此外尚需和CVD急性期继发的感染，水电解质紊乱所致的心脏病及心电图（ECG）异常相区别，后者在上述各点得到纠正后心脏疾病可恢复正常。
2、心律失常的种类
经ECG监护及二十四小时心电图（HolterECG）检查，特别在蛛网膜下腔出血（SAH）后48小时心电图观察发生心律失常者占91%，其中危及生命的是室性或室上性心动过速，室颤是猝死的主要原因之一，其中Q-T间期延长综合征极为重要，正常时为0.4s～0.43s。国外文献报道在致命性扭转型室速(Tdp)时Q-T的延长是发生Tdp最大的危险因素，故ECG监测对早期发现至关重要，需要除外低钾、钙、镁而继发者，但常为诱因，纠正后即可消失。
3、ECG异常的出现与持续时间
ECG异常出现的时间为发病后12h到2天者占80%～90%，以后为急性期的波形异常，波形异常持续1周～2周，长者可达4周，而心律失常则多半在2天～7天内消失，急性期后仍有心律失常者则多数考虑为心源性引起。
4、ECG异常和病情程度的关系
重症病例ECG异常者多，但ECG变化和病情程度并非完全一致，有的病例ECG改善但症状加重。
5、脑病灶部位和ECG异常的关系
动物实验和临床观察二者间有一定关系。
