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什么是播散性淋球菌感染?

2016-08-19 互联网 A +

  我们知道淋球菌致病性很强,会引起很多的并发症和结合症,不仅致病生殖系统,还会威胁到身体的其他部位。如果淋球菌通过血行播散到全身,那么就会出现较严重的全身感染。这就是散播性淋球菌感染。

  散播性淋球菌感染常有典型的体征和症候群,但可以有各种各样的临床表现。常见有关节炎-皮炎综合征。DGI的临床表现包括从单纯的皮肤损害到关节炎、腱鞘炎或脓毒性关节炎的病谱。少数DGI可以出现心内膜炎或脑膜炎症状。临床上,DGI常可分为二个阶段,最初为菌血症阶段,有发热、白细胞增高和皮肤损害。紧接着的第二阶段,有腱鞘炎或脓毒性关节炎。

  (一)淋球菌性败血症:开始表现为发热,病人体温可高达40℃,通常在38~39℃之间,但寒战不常见。患者全身不适、食欲不振。约3%~20%皮肤上出现丘疹、瘀斑、脓疱、坏死性损害。损害开始为红斑,直径为1~3mm,可以是疼痛性的,但有时没有症状。有1~2天内,许多红斑发展成直径2~5mm的脓疱,有些损害为出血性,有些中心发生坏死,可发生直径1~2mm的血疱。皮损好发于四肢、手、足,尤其上肢肢端的关节处,3~4天后消退,留棕色色素沉着和浅瘢痕。约2/3的淋球菌性皮肤病变,取其脓液作涂片,可查到淋球菌。皮肤损害的组织病理表现为浅表溃疡并有脓液形成,真皮及皮下组织弥漫性炎症,有多形核白细胞浸润,累及小血管,可有血栓形成和局限性的坏死。

  (二)淋菌性关节炎及腱鞘炎:为多关节炎,多发生于腕、指、肘、膝、踝关节,一般不对称,偶可累及髋、肩和脊柱。具有典型关节炎的病人可有多个关节同时受累或相继发生,称迁延性多关节炎。部分病人可并发化脓性滑膜炎,化脓性关节炎周围炎。腱鞘炎表现急,常不对称,常并发关节周围炎,但很少有关节渗漏。腱鞘炎最常见的部位是臂和腿部远端伸肌和屈肌腱的鞘膜。腕关节比踝关节更晚受累。临床表现为腱鞘部位红、肿和触痛、关节活动受限。

  (三)淋球菌性角化症:可能为淋球菌和其毒素所致,皮损中找不到淋球菌,常与淋菌性关节炎并发,皮损好发于手足、踝部和腰部。为扁平角化稍隆起的斑片或斑块,呈圆锥形,黄色,铜红色或灰白色。掌跖的皮损呈角质增生,大片角化,如蛎壳状,侵入甲下常使甲板脱落,角化性痂皮也见于阴茎,无任何自觉症状。

  (四)淋球菌性心内膜炎:为一种少见的合并症,淋球菌性心内膜和其他类型心内膜炎有相同的临床表现。

  (五)淋球菌性心肌心包炎:依靠心电图诊断,有心脏传导阻滞或其他异常,临床常没有症状。

  (六)淋球菌性肝炎:约有1/8病人有类似于其他菌血症时发生的轻型肝炎,肝炎可因血清胆红素和转氨酶的轻度增高而检出。

  (七)淋球菌性脑膜炎:不常见,可伴有关节炎和典型皮疹,故可以与脑膜炎球菌性脑膜炎区分。

  可见淋球菌这种病菌的危害是极大的,不仅会对生殖系统造成破坏,还会对其他部位造成威胁,淋球菌的感染范围极大,皮肤、心脏、肝脏、脑膜、关节、血液都可致病,如果朋友们不幸患上这种病,一定要及时有效的治疗,请广大朋友们不可忽视。

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