组织病理学检查是确诊的主要依据。
一、胸部平片：为食管腔内大的息肉样充盈缺损，管腔呈梭形扩张，并可使纵隔影增宽。
二、食管钡剂造影：见肿瘤上界呈弧形的边缘，钡剂在病变部位分布不均匀，肿瘤蒂部在切线位时，呈现黏膜破坏及食管壁的不规则充盈缺损。
临床常见平滑肌肉瘤可以有三种影像：
1、食管平滑肌瘤样X线征。
2、食管癌样X线征。
3、纵隔内软组织块影类纵隔肿瘤。
三、食管镜检查：见腔内肿物，可有蒂，黏膜糜烂，粗糙，质脆，触之易出血，还可有糜烂，坏死组织等。
四、CT与MRI检查：表现与食管癌相似。
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