阿米巴肝脓肿应该如何治疗

　　阿米巴性肝脓肿病程较长，患者全身情况较差，常有贫血和营养不良，应加强营养和全身支持疗法，给予高碳水化合物、高蛋白质、高维生素和低脂肪饮食，必要时可补充血浆及清蛋白，同时给予抗生素治疗。主要治疗措施：应用抗阿米巴药物，辅以穿刺抽脓，必要时采用外科治疗。

　　1、抗阿米巴药物治疗

　　(1)甲硝唑：为首选药物，疗效高，毒性小，疗程短。。第二代硝基咪唑类药物的抗虫活力、药代动力学特点与甲硝唑相同，但半衰期长得脓肿疗效优于阿米巴肠病。东南亚地区采用短程(1～3天)治疗，并可取代甲湖唑。

　　(2)氯喹：毒性小，吸收后在肝、肺、肾的浓度高于血液200～700倍，疗效佳。

　　(3)依米丁(吐根碱)或去氢依米丁(去氢吐根碱)。

　　2、穿刺抽脓

　　穿刺抽脓及引流经药物治疗症状无明显改善者，或脓腔大或合并细菌感染病情严重者，应在抗阿米巴药物应用的同时，进行穿刺抽脓。在B超引导和局麻下取距脓腔最近部位进针，严格无菌操作。近年也有脓腔留置引流管的做法，收效好，但如无继发细菌感染者，以不置管为好。患者体温正常，脓腔缩小至仅能抽出5～10ml脓液时，可停止穿刺抽脓治疗。

　　3、抗生素治疗

　　有混合感染时，视细菌种类选用适当的抗生素全身应用。

　　4、手术治疗

　　在药物治疗阿米巴性肝脓肿的同时，如有下列情况可考虑手术引流：

　　①经抗阿米巴药物治疗及穿刺排脓后症状无改善者；

　　②脓肿伴继发细菌感染，经综合治疗不能奏效者；

　　③脓肿深在或由于位置不好不宜穿刺排脓治疗者；

　　④脓肿穿入胸腔或腹腔，并发脓胸或腹膜炎者；

　　⑤肝左外叶脓肿经抗阿米巴药物治疗不见效，穿刺又可能损伤腹腔脏器或污染腹腔者。术后应继续抗阿米巴药物治疗。