原发性甲状腺恶性淋巴瘤的西医治疗方法

　　关于原发性甲状腺恶性淋巴瘤（PTML）的治疗原则至今仍有争议。早期许多学者主张手术切除。近年来随着对恶性淋巴瘤研究的深入，已证实淋巴瘤具有高度放射敏感性和化疗敏感性。手术切除在PTML治疗中的应用逐渐下降。甚至已降为仅作为活检的手段。在1950～1960年放射治疗兴起的年代，多数学者主张实行单一的放射治疗方案。随着20世纪80年代化疗药物的兴起，许多学者又主张化疗。近年多个前瞻性研究指出，联合治疗可能是原发性甲状腺恶性淋巴瘤的最适宜方案。对PTML的治疗比较统一的认识有以下方面：

　　1、若ⅠΕ、ⅡΕ期

　　原则上采取外科手术切除。术后辅以放疗或化疗。

　　2、若ⅢΕ、ⅣΕ期

　　原则上采取放疗联合化疗方案。当甲状腺肿块明显增大，有压迫症状时，可采用手术姑息切除。

　　3、当FNAC无法证实诊断而必须开放活检时

　　可进行手术切除术后根据分期辅以放疗或联合放疗、化疗。

　　4、放疗剂量

　　一般为30～50Gy放射部位主要采取区域淋巴结区和纵隔区。

　　5、化疗方案

　　一般选用CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和强的松）加上博来霉素、或甲氨蝶呤，或多柔比星（阿霉素）方案，平均周期为6个疗程。