子宫平滑肌肉瘤一般无特殊症状，可表现为类似子宫肌瘤的症状。
1、阴道异常出血
最常见的症状，表现为月经异常或绝经后阴道流血，占65.5％～78.2％。
2、腹部包块
多见于子宫肌瘤肉瘤变者；包块迅速增大，若肉瘤向阴道内生长常感阴道内有块物突出。子宫常增大，外形不规则，质地偏软。
3、腹痛
亦是较常见的症状由于肌瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛。
4、阴道分泌物增多
可为浆液性、血性或白色，合并有感染时表现为脓性、恶臭。
5、压迫症状
若肿瘤较大可压迫膀胱或直肠出现刺激症状，压迫静脉可出现下肢水肿。
6、晚期患者
可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁，固定不能活动。
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