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老年胆石症的中医治疗方法

2016-08-20 互联网 A +

  对于老年胆石症的治疗,中医针灸疗法主要取穴为胆囊穴、阳陵泉、足三里,辅以肝俞、胆俞;重者加用中药,通过辨证施治,采用舒肝理气、利胆止痛,或清热利湿、通里攻下(常用药有柴胡、黄芩、半夏、木香、玉金、木通、桅子、菌陈、大黄等)。通过治疗,多数病例症状可得到缓解。

  慢性患者取中药治疗尤为适宜,但胆道排石汤或猪蹄加耳针等排石疗法对结石性胆囊炎效果差,且可引起急性化脓性胆管炎、缩窄性十二指肠乳头炎等,故不宜推广使用。

  对胆管结石者排石治疗效果肯定,常用胆道排石汤。主药为金钱草30g、广木香9g、枳壳9g、黄芩9g、大黄6g,随症加减:高热、黄疸、中毒症状重者,加茵陈、柴胡、双花、桅子、地丁等;胸闷、腹痛、腹胀严重者加芍药、川栋、元胡、厚朴等;纳差者选用陈皮、砂仁、鸡内金、焦山楂、神曲、炒麦芽等;如恶心呕吐加生姜、半夏、竹茹;腹痛剧烈加芒硝等。一般1剂/d,分2次服;如施“总攻”疗法可隔天1次,2~3次/周,4~6次为1个疗程,酌情进行4~6个疗程。其原理是:先服胆道排石汤,使胆汁分泌增加,再注射吗啡或新斯的明,使Oddi括约肌收缩(即所谓关门),造成胆汁贮留、胆道内压力升高,40min后给予硝酸异戊酯、硫酸镁,加针刺、电针、电极板等治疗,使Oddi括约肌开放(即所谓开门),胆囊收缩,大量胆汁排出,同时胆管内结石亦随之排出。此法适应于:

  1、胆总管内直径小于1cm的结石。

  2、肝胆管“泥沙”样结石。

  3、肝内广泛小结石,手术无法清除或经清除部分梗阻结石后仍有残余结石者。

  4、症状轻,无严重并发症的较大结石。

  5、手术前后排出小块结石,减轻胆道炎症,以利手术和防止结石复发。

  6、有其他严重疾病,不适于手术治疗者。但对主要胆管狭窄或狭窄近端结石,则不宜采用。非手术治疗中应严密观察病情,如病情恶化、中毒休克者,应及时手术治疗。

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