直肠癌腹部造口的围术期护理

　　直肠癌术后的患者最常见的就是结肠造口，对这一造口的护理非常重要，这一造口很容易受到细菌的影响而发生感染，此外伴随而来的还有一系列的并发症，所以在这里专家给大家讲解一下造口袋的具体使用方方和并发症的处理。

　　(1)造口袋使用方法：根据造口大小裁剪造口袋背面的猪油膏，然后将造口袋贴于造口周围的腹壁皮肤上，使造口突入造口袋内，排出的粪便可通过袋尾部的开口放出，并可进行冲洗。一个造口袋可使用3～5天，术后使用2～3个袋即可维持到伤口拆线。

　　(2)腹部造口的常见并发症：①腹部伤口感染：由于造口的排便可污染腹部伤口，伤口感染率会增加，防治方法是尽量将造口与切口隔开或增加切口与造口的距离，如Miles手术时取右侧旁正中切口等。②造口肠段缺血坏死：是由供应造口肠段血运发生障碍所致，一旦发生，处理起来较困难。主要在于预防，术中细致操作确保造口肠段有良好的血运，术后72h内及时观察造口黏膜血运非常重要。如发生缺血坏死，宜观察受损肠管的长度，在腹壁皮肤平面以上者可暂不作处理，在腹壁皮肤平面以内者应考虑重新造口。③肠回缩或脱垂：肠回缩一般与造口肠段与腹壁固定不妥或保留造口肠段太短有关，预防的方法是保留适当长度的造口肠段并将造口肠段作妥善固定，提倡做腹膜外隧道式造口，术后严密观察造口情况，如发生肠回缩应重新造口;肠管脱垂多与保留的造口肠段太长有一定关系，一旦出现可将其回送或将脱垂的肠管切除。④造口狭窄：多发生于黏膜与皮肤交接处瘢痕收缩，发生的时间较晚。如术后短期内发生，多与手术不当有关，如腹壁开孔过小。预防的办法是提倡一次性开放，如造口逐渐变小宜定期扩张造口。⑤造口旁疝：多发生较迟，如局部膨隆明显影响生活应予手术治疗

　　只要护士和患者自己，在日常生活中依照正确的使用方法对造口进行护理，那么就会避免并发症的发生。如果不幸患有了并发症，需要及时就医处理，不要延误了最佳治疗时期，此外还需要在医生和护士的指导下进行，便于身体的早日康复。