1.肺结核 （1）肺结核球：应与周围型肺癌相鉴别。结核球多见于年轻患者，一般无症状。病灶多见于结核好发部位，如肺上叶尖后段和下叶背段。病灶边界清楚，密度高，可有包膜，有时含钙化点，周围有纤维结节状病灶，增长慢或多年不变。 （2）肺门淋巴结结核：易与中央型肺癌相混淆。本病多见于儿童、青年，多有发热、盗汗等结核中毒症状。结核菌素试验常阳性，抗结核治疗有效。 （3）粟粒型肺结核：应与弥漫型细支气管肺泡癌相鉴别。通常粟粒型肺结核患者年龄较轻，有发热、盗汗等全身中毒症状，呼吸道症状不明显。X线表现为细小、分布均匀、密度较淡的粟粒样病灶。 2.肺炎 约1/4的肺癌因肿瘤堵塞支气管造成远端阻塞性炎症，以肺炎形式表现，需与一般肺炎鉴别。若起病缓慢，无毒性症状，抗生素治疗后吸收缓慢，或同一部位反复发生肺炎时，应考虑到肺癌可能。 3.肺脓肿 癌性空洞继发感染，应与原发性肺脓肿鉴别。前者先有肺癌症状，如刺激性咳嗽、反复痰血，随后出现感染，咳嗽加剧。原发性肺脓肿起病急，中毒症状严重，多有寒战、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状。肺部X线表现为均匀的大片状炎性阴影，空洞内常见较深液平。 4.结核性胸膜炎 结核性胸膜炎的胸液多为透明，草黄色，有时为血性。癌性胸液则多为血性。胸水常规、结核菌和细胞学病理检查，有助于鉴别诊断。 5.纵隔淋巴瘤 颇似中央型肺癌，但本病常为双侧纵隔软组织影，可有发热等全身症状，支气管刺激症状较轻，痰脱落细胞检查阴性。 6.肺部良性肿瘤 肺部良性肿瘤在影像学上与恶性肿瘤相似，鉴别诊断常依赖病理检查。
