老年反应能力差，虽然病理上急性阑尾炎发展既快又重，而临床上显得并不严重，常误以为病变在初期，而致延误治疗。老年腹痛症状往往并不突然，也不很重，有的老年已有阑尾穿孔和腹膜炎尚觉无多大痛苦，也缺乏典型的转移性腹痛，因此在诊断时不宜因老年自觉症状不重而忽视。阑尾点压痛和腹肌紧张在老年急性阑尾炎中也不如年轻人明显，但仍然是诊断中的重要依据。老年急性阑尾炎在临床上的特点除反应弱、不典型外，尚有病情发展及穿孔早等特点。
老年出现下腹疼痛、低热、腹胀等症状，即使无典型转移性右下腹痛史，如有右下腹压痛，就应考虑急性阑尾炎的可能。
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