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了解肝硬化的早期症状

2016-08-22 互联网 A +

  肝硬化在我国是比较常见的一种疾病,引起肝硬化的病因很多,像长期酗酒导致酒精中毒、受到工业毒物污染、代谢障碍、病毒感染等都可引起肝硬化。目前,我们在生活中对肝硬化的症状也没有十分的了解,那么我们就来听一下专家的观点吧。

  通常肝硬化起病隐匿,病程发展缓慢,潜伏期3~5年或10年以上,少数因短期大片肝坏死,3~6个月便发展成肝硬化。常分如下几期。①代偿期:可无症状或症状不典型。乏力,食欲减退,可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。上述症状多呈间歇性,经休息或治疗可以缓解。患者营养状态一般,肝轻度大,质地结实或偏硬,无或有轻度压痛,脾轻或中度大,肝功能检查结果正常或轻度异常。②失代偿期:症状典型,主要表现为肝功能减退或门静脉高压症两大类临床表现。同时可有全身多系统症状。

  1.肝功能减退症状

  (1)疲乏无力。

  (2)体重下降 因食欲减退,胃肠道吸收障碍及体内蛋白质合成减少所致。

  (3)食欲不振 伴恶心、腹胀、腹泻等症状。

  (4)腹泻 为大便不成形,由于肠壁水肿,吸收不良,烟酸缺乏等。

  (5)腹胀 为常见症状,午后及夜间为重,可能由于消化不良,胃肠胀气,低血钾,腹腔积液和脾大所致。

  (6)双胁胀痛或腹痛 肝细胞进行性坏死,脾周及肝周炎症均可引起双胁胀痛,门静脉炎,门静脉血栓形成,肝硬化病人消化性溃疡,胆系感染,胆石症均可发生上腹痛。

  (7)出血 出血倾向多见,由于凝血因子缺乏及脾功能亢进,血小板减少而出现皮肤黏膜淤斑或出血点,鼻出血,牙龈出血,女性可出现月经过多。呕血与黑便的常见原因是肝硬化门脉高压,侧支循环形成,致食管胃底静脉曲张,痔静脉曲张,十二指肠静脉曲张及肠系膜上静脉均可引起出血。以食管胃底静脉破裂出血多见,出血量大迅猛,常可呕吐大量鲜血并便血,可迅速出现休克甚至死亡,出血量大时,亦可排较红色血便。痔静脉出血较少见,为鲜红血便。门脉高压性胃炎伴糜烂,消化性溃疡,腹腔积液,病人腹压增高,致反流性食管炎,均可引起上消化道出血。

  (8)神经精神症状 兴奋、定向力、计算力异常,嗜睡昏迷,应考虑肝性脑病的可能。

  (9)气短 活动时明显,唇有发绀,杵状指,见于部分病人。血气分析时血氧饱和度降低,氧分压下降,有报道是由于右支左分流引起的,肺内静脉瘘,门静脉至肺静脉有侧支血管形成。

  (10)低热 约1/3的病人常有不规则低热,可能与肝脏不能灭活致热性激素,如还原尿睾酮所致。

  (11)皮肤表现 ①肝病容;②蜘蛛痣及肝掌:患者面部、颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉所引流区域出现蜘蛛痣和(或)毛细血管扩张。在手掌大鱼际,小鱼际和指端腹侧部位有红斑,称为肝掌。③黄疸:表示肝细胞有损害,若肝细胞有炎症坏死,黄疸加深。

  (12)内分泌表现 ①女性病人月经不调,闭经,男性性欲减退,睾丸萎缩及男性乳房增生。 ②醛固酮增多,肝硬化患者晚期常有醛固酮增多现象,对腹腔积液的形成有重要作用。③糖代谢异常,肝脏对血糖调节障碍,可出现高血糖或低血糖的表现。

  2.门脉高压症

  门静脉系统阻力增加和门静脉血流量增多,是形成门静脉高压的发生机制。具体表现如下:

  (1)脾大 脾脏可中等度增大,有时可呈巨脾。

  (2)侧支循环建立开放 临床上有3支重要的侧支开放。①食管和胃底静脉曲张;②腹壁静脉曲张;③痔静脉扩张。

  (3)腹腔积液 提示肝硬化进入晚期失代偿的表现。出现腹部膨隆,腹内压力增高,严重者可有脐疝。高度腹水横膈升高可致呼吸困难。上消化道出血、感染、门静脉血栓、外科手术等可使腹水迅速形成。腹水的形成为钠、水的过量潴留。

  (4)胸腔积液 腹腔积液患者有5%~10%伴胸腔积液,常见为右侧,双侧及左侧少见。

  3.肝脏触诊

  肝脏性质与肝内脂肪浸润、肝细胞再生与结缔组织增生程度有关。早期肝稍大,肋下1~3cm,中等硬,表面光滑。晚期缩小,坚硬,表面结节不平,边锐,肋下不能触及。左叶代偿增生时剑突下可触及。

  听了专家对肝硬化的临床表现的描述,我们就要时刻注意自己生活中是不是有这些症状存在,如果有的话就要及时到医院看病,我们争取早发现早治疗早康复,避免给自己或者家庭带来不幸和痛苦,希望患者们早日康复,一起迎接美好的明天。

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