怎么检查急性心包炎？

       一般检查急性心包炎的检查方法一般有有心电图检查、超声心动图检查、放射性核素检查、x射线检查、磁共振显像检查纤维心包性检查等等。下面，就给大家一一详细的介绍这些检查方法吧。　　一、心电图(ECG)检查　　1、急性心包炎时，心内膜下的表层心肌受累是ECG变化的解剖基础，系列的ECG检查对急性心包炎的诊断有重要意义。　　2、急性心包炎约有90％病人出现ECG异常改变，但典型系列ECG变化仅见于50％病人，可在胸痛发生后几小时至数天。　　3、典型演变可分为4期：　　①除aVR和V1外，所有导联ST段呈弓背向下抬高，T波高耸直立，一般持续数天，很少超过2周便迅速消失;　　②发病几天后，ST段回到等位线，T波开始变平坦;　　③除aVR和Vl导联外，所有导联T波呈对称性倒置并达到最大深度，但不伴R波电压降低及病理性Q波，可持续数周、数月或更久;　　④T波恢复直立，一般发生在数周或数月内，而某些结核性、尿毒症性及肿瘤性慢性心包炎T波倒置可以是持续的。　　二、超声心动图检查　　1、这是诊断心包积液简便、安全、灵敏和可靠的无创性方法，已在临床广泛应用。M型超声心动图检查时，可见一个无回声区(液性暗区)将心肌回声与心包回声隔开，这个区域即为心包积液。　　2、二维超声心动图取左心长轴观及心尖四腔观可很容易见有液性暗区较均匀地分布在心脏外围，它较M型更能估计心包渗液量的演变，一般认为暗区直径>8mm，液量约500ml左右;直径>25mm时，液量>1000ml。　　3、超声心动图可提示有无心包粘连;可确定穿刺部位，指导心包穿刺，并可在床边进行检查。　　三、X线检查　　1、X线检查对纤维蛋白性心包炎的诊断价值不大，对渗出性心包炎则有一定的价值。　　2、当心包渗液超过250ml以上时，可出现心影增大，心缘的正常轮廓消失，呈水滴状或烧瓶状，心影随体位改变而变动。　　3、透视或X线记波摄影，可显示心脏搏动减弱或消失。若短期内几次X线片显示肺野清晰，但心影迅速增大，常为诊断心包积液的早期和可靠线索。　　4、X线片对结核性或肿瘤性心包炎也可提供病因学诊断线索。此外，约有25％的心包炎病人有胸腔积液，且多在左侧，与心力衰竭病人胸腔积液多在右侧不同。　　四、放射性核素检查　　1、用99m锝静脉注射后进行心脏血池扫描检查心包积液时，显示心腔周围有空白区，心影可缩小也可正常。　　2、心脏的外缘不规整(尤以右缘多见)，扫描心影横径与X线心影横径的比值小于0.75。　　五、磁共振显像　　1、能清晰显示心包积液的容量和分布情况，并可分辨积液的性质，如非出血性渗液大都是低信号强度。　　2、尿毒症性、外伤性、结核性渗液内含蛋白和细胞较多，可见中或高信号强度。　　六、心包穿刺　　1、当明确有心包积液后，可行心包穿刺对渗液作涂片、培养、细胞学等检查，有助于确定其性质或病原。　　2、心包渗液测定腺苷脱氨基酶(ADA)活性≥30U/L对诊断结核性心包炎具有高度特异性。　　3、抽液后再向心包内注入空气(100～150ml)进行X线摄片，可了解心包的厚度、心包面是否规则(肿瘤可引起局限性隆起)、心脏大小和形态等。　　4、在大量心包积液导致心脏压塞时，可行心包治疗性穿刺抽液减压，或针对病因向心包腔内注入药物进行治疗。　　七、纤维心包镜检查　　1、凡有心包积液需手术引流者，可先行纤维心包镜检查。　　2、心包镜在光导直视下观察心包病变特征，并可在明视下咬切病变部位做心包活检，从而提高病因诊断的准确性。　　以上就是检查急性心包炎的方法。现在大家已经知道有哪些检查方法了，那么，患了疾病就赶紧治疗吧，免得延误治疗的最佳时间。