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异常分娩有哪些治疗方法?

2016-08-25 互联网 A +

  当出现异常分娩的时候,医务工作者首先应该对这种情况叙述地做相关的判断,并根据孕妇自身的具体症状作出治疗的选择,在生命面前容不得拖延。生命的刻不容缓便是在选择治疗的速度上,这完全考验的是医务工作者的应变能力。

  1.一般处理 首先解除产妇的恐惧与精神紧张,补充足够营养,鼓励进食,必要时给予10%葡萄糖液、维生素C和补充电解质。可给予温肥皂水灌肠清除粪便,出现尿潴留时应予以导尿。

  2.产科处理 凡遇有先兆子宫破裂、骨盆明显狭窄或明显畸形、肩先露、颏后位、高直后位、前不均倾位、初产妇混合臀位或足位、臀位伴有骨盆狭窄、巨大胎儿、联体胎儿等,均应考虑剖宫产术。若遇有轻度头盆不称,特别是骨盆入口平面临界性狭窄,要结合产力、胎位及胎儿大小等条件,给予充分试产的机会。对于中骨盆及出口平面的头盆不称及有妊娠合并症试产要慎重。

  若有明显头盆不称、高直后位、颏后位及前不均倾位均应剖宫产。第一产程末及第二产程出现胎头下降延缓或停滞,胎头可能是在中骨盆平面与出口平面受阻。若为持续性枕横位或枕后位,可考虑徒手旋转胎头至枕前位,胎头继续下降,当S≥+3,可自然分娩或行低位产钳及胎头吸引助产,若S≤+2,应行剖宫产术。

  在试产过程中,必须检查胎心。胎心率变快、转慢或不规律,特别是出现频繁的重度变异减速或晚期减速,胎心变异减小等,是胎儿窘迫的表现,应寻找原因,对症处理,若胎心仍不见好转,宫口已开全者,应经阴道助产手术,若估计短时间内不能经阴道分娩者,为抢救胎儿,应行剖宫产术。

  试产时必须严密观察产力、胎心、宫口扩张和胎先露下降情况。试产时间不宜过长,一般2~4小时,人工破膜后不超过2小时。在试产过程中发现潜伏期及活跃期延长,宫口扩张延缓或停滞,胎头下降延缓或停滞等异常情况,首先应进行阴道检查,如发现有明显头盆不称应行剖宫产术;如无头盆不称,潜伏期延长,应使用镇静剂哌替啶100mg或地西泮10mg静脉推注,也可很快转入活跃期,如应用镇静剂后或转入活跃期出现子宫收缩乏力,可使用缩宫素加强产力,常用2.5U缩宫素加入5%葡萄糖液500ml内,调整滴数,使宫缩间隔2~3分钟,持续1分钟左右。宫口扩张3~5cm时,可行人工破膜,如胎头下降顺利,可经阴道分娩;如应用缩宫素及人工破膜2小时,胎头仍下降不明显,要查明原因,如有明显头盆不称及明显胎位异常,仍需行剖宫产术。

  在这种情况下,医务人员与家属应该共同合作,医务人员努力保证孕妇跟胎儿的安全,而家属给予孕妇的最大鼓励和支持。共患难便是在这种不经意间体现出来的,没有最好的,只有更好的。在遭遇到这种不愉快的时候,家属与孕妇更应该团结一致。

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