IBS的临床症状多样，持续或反复发作，病程长，故正确诊断并不容易。必须在排除器质性结肠疾病（需在做肠镜、钡剂灌肠及其他辅助检查以后）及其他脏器反射性引起结肠功能紊乱症状的基础上才能做出IBS的诊断。
一、IBS罗马Ⅱ诊断标准
1.过去12个月至少累计有12周（不必是连续的）腹部不适或腹痛，并伴有如下3项症状中的2项：腹部不适或腹痛在排便后缓解；腹部不适或腹痛发生并伴有排便次数的改变；腹部不适或腹痛发生并伴有粪便性状的改变。
2.下述症状越多越支持诊断：排便频率异常（每天排便大于3次或每周排便小于3次）；粪便性状异常（硬便或水样便）；粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不净感）；黏液便；胃肠胀气或腹部膨胀感。在出现这些症状时，缺乏可以解释症状的形态学和生化异常。
二、IBS的罗马Ⅲ诊断标准
反复发作的腹痛或腹部不适，最近3个月内每个月发作至少3日，伴有以下2项或2项以上的改变。
排便后症状改善。
发作时伴有排便频率的改变。
发作时伴有粪便性质（外观）改变。
（注：诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断；腹
部不适是指难以用疼痛来形容的不适感）
