核心提示: 小儿阑尾炎的高发年龄6~11岁,因症状和体征差异很大,再加上患儿不能表述清楚发病经过,小儿查体不配合,特别是年龄较小的婴幼儿更是如此,术前不能及时准确诊断的可能较大,所以,因急性阑尾炎而进行手术者,约15%病人是其他原因引起的腹痛。
有的小儿比较活泼好动,在吃完东西以后,喜欢到处奔走,久而久之,就容易患上阑尾炎,专家指出,阑尾炎的病症还是比较典型的,如果家长们能够知道小儿阑尾炎的病症,那么在小儿出现阑尾炎的症状的时候,就可以得到及时的治疗。
小儿阑尾炎有什么病征并要怎么治疗呢
小儿阑尾炎的高发年龄6~11岁,因症状和体征差异很大,再加上患儿不能表述清楚发病经过,小儿查体不配合,特别是年龄较小的婴幼儿更是如此,术前不能及时准确诊断的可能较大,所以,因急性阑尾炎而进行手术者,约15%病人是其他原因引起的腹痛。因此小儿出现腹痛时要重视,及时找到专业医师诊治。
症状和体征
急性阑尾炎的典型症状和体征是:转移性右下腹痛,即:突然发作的上腹部或脐周疼痛,接着出现短暂的恶心和呕吐;数小时后,疼痛转移至右下腹。右下腹可有压痛和反跳痛,典型的右下腹压痛部位是位于MCBURNEY点(髂前上棘和脐之间连线的中外1/3处),特点是右下腹固定压痛。咳嗽时可有局限性疼痛。往往伴低热(体温常在37.5~38.5℃)及白细胞总数增多(12×109~15×109/L)。但才不到一半的患儿出现典型症状和体征。经常临床表现不典型,疼痛有时不易定位,尤其是婴儿和儿童患者。出现弥漫性腹部压痛或仅直肠指检查时直肠前壁触痛;有时让患儿跳跃右下腹部疼痛。这时应反复查验,遇患儿不合作时可在入睡后或应用镇静剂后反复检查,可提高诊断正确率。
诊断及治疗选择
凭借典型症状、体征及相应的辅助检查可明确诊断。但在阑尾炎的早期,X线,超声波,CT检查可能无阳性发现;而在中、晚期,超声波和CT检查有助于诊断肿大的阑尾、脓肿,尤其是盆腔和膈下区域的脓肿,腹腔镜检查对患者很有帮助,既可诊断,也可进行鉴别诊断。
由于阑尾穿孔可在症状发作后24小时内发生,故阑尾炎诊断明确后手术治疗即行阑尾切除术是较好的选择,以免发生阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎。手术可选择开放手术或微创手术(腹腔镜阑尾切除术)。显然,微创手术创伤小,恢复快,术中清洗脓液较彻底,术后肠粘连的几率明显下降。如有条件,尽量选择微创手术。
阑尾炎患者要注意,在患上了结肠癌以后,出现阑尾炎的几率也会更高,这也可以说是结肠癌的其中一个并发症,而且,阑尾炎出现后,又会加重结肠癌的病情,所以,不同的肠道疾病之间,关联性是很大的,在治疗阑尾炎的同时,也要留意其他肠道疾病。
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