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治疗脓气胸的方法

2016-08-26 互联网 A +

  得脓气胸,我们要第一时间确定治疗方案,应考虑症状、体征、X线变化(肺压缩的程度、有无纵隔移位)、胸膜腔内压力、有无胸腔积液、脓气胸发生的速度及原有肺功能状态,首次发病抑或复发等因素。卧床休息的一般治疗、排气疗法等是我们首选的基本治疗。

  1、一般治疗:脓气胸患者应绝对卧床休息,尽量少讲话,使肺活动减少,有利于气体吸收。适用于首次发作,肺萎陷在20%以下,不伴有呼吸困难者。单纯卧床休息,每天可吸收胸膜腔内气体容积的1.25%。如经1周肺仍然不膨胀者,则需要采用其他治疗措施。医学界报道用面罩吸纯氧治疗脓气胸,氧流量为10L/min,每次20min,2次/d,结果脓气胸吸收时间缩短。其机制是提高血中PO2,使氮分压(PN)下降,从而增加胸膜腔与血液间的PN差,促使胸膜腔内的氮气向血液传递(氮-氧交换),加快肺复张。

  2、排气疗法:适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的病人,尤其是张力型脓气胸需要紧急排气者。

  3、其他治疗方法

  (1)高频喷射通气疗法:有人报道用高频喷射呼吸机(High frequency jet ventilator,HFJV)供氧治疗经胸腔穿刺抽气及闭式胸腔引流无效的张力型脓气胸患者15例,其中14例治愈,1例死亡。方法:脉冲式喷氧,供氧频率为每分钟60~100次,气流量为每分钟3~4L,驱动压力98.1~147.1kPa。

  (2)超短波疗法:本法适用于少量自发性脓气胸患者。方法:超短波剂量为温热量,1次/d,每次25min,6次为一疗程。有人报道一组肺压缩容积在25%以下的自发性脓气胸患者6例,用超短波治疗,结果显示症状缓解时间和肺复张时间明显缩短,每天气体吸收率为3.91%±1.13%,而另6例对照组为1.46%±0.53%。

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