西医治疗开放性脾破裂的常规方法

　　手术治疗

　　开放性脾破裂手术治疗首先要对诊断明确的患者，应积极手术，手术的目的是及时止血。手术方式多采用脾切除术，如果手术中脾破裂出血汹涌，可先用左手捏住脾门，再用小儿主动脉钳钳住脾蒂，控制出血后再行脾脏切除。近来由于对脾脏的免疫功能研究的不断深入，有学者主张保留脾脏，手术方法包括脾破裂缝合修补术、脾动脉结扎术、部分脾切除术。

　　全脾切除术仍是主要的、常用的手术方法，主要适用于脾破裂严重或脾动、静脉损伤，脾脏失去活力不能保留。合并严重的联合伤，或腹内、外多脏器合并伤，或严重出血、休克等威胁生命，必须迅速结束手术者；合并腹内脏器损伤而腹腔明显污染；病理性脾破裂及老年病人。

　　保留性脾手术是早期由于对脾脏功能的认识不足，对于脾破裂等脾脏手术，几乎均采用脾切除，随着对脾脏功能及脾切除后对机体的影响，尽量保留脾脏的手术也日益引起重视。年龄越小越优先选择保留性手术，因为小儿切脾后对感染有较高的易感性，尤其是血液病患儿，小儿单核-吞噬细胞系统不发达，切脾后的代偿功能不完善。在确保生命安全的基础上采用保留性脾手术。必须根据疾病的性质灵活掌握和选择某一保脾手术。保留性脾手术后要注意严密观察和随访。