开放性脾破裂引起脾包膜下破裂或中央型破裂者血常规多无变化，真性破裂病人血红蛋白及红血球均会进行性下降，早期可因血液浓缩而暂时表现正常。X线检查腹部平片可显示左膈肌抬高、活动度受限，脾影呈现模糊，有时可见下胸部肋骨骨折。B超检查对包膜下出血及中央型破裂诊断有十分重要的意义，既可明确诊断又可了解血肿的范围，定期检查还可了解发展趋势。对真性破裂，B超可发现腹腔内积液，帮助诊断，多用于腹穿为阴性者。腹腔穿刺是最简单而可靠的方法，腹腔内如抽到不凝固的血液，对诊断有很大的帮助，包膜下破裂及中央型破裂腹穿时多为阴性。
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