中暑

中暑按发病机制和临床表现的不同分为三型，即热痉挛、热衰竭和热射症（日射病）。

1.热痉挛 主要表现为严重的肌痉挛和收缩痛。肌痉挛以四肢肌、咀嚼肌及腹肌等经常活动的肌肉多见；痉挛常呈对称性，时发时愈，轻者不影响工作，重者疼痛剧烈；体温多正常。热痉挛常发生炎热季节开始尚未热适应前，多见于在高温环境从事体力劳动而有大量出汗的年轻人。生化示低钠血症、低氯血症及肌酸尿症。

2.热衰竭 常发生于老年和高温不适应者。起病较急，先有头晕、头痛、突然晕倒，平卧并离开高温环境即清醒。患者面色苍白，皮肤湿冷，脉搏缓慢，血压偏低。病情持续时间较长而未及时处理，以脱水为主的患者可有口渴、烦躁及判断力差，甚至有抽搐、肌肉共济失调；以失盐为主的患者则呈软弱无力、头痛、恶心、呕吐、腹泻及肌肉痛性热痉挛。生化示低钠血症、低钾血症。

3.热射症 典型表现为高热、无汗和意识障碍。体温可升高至41℃以上，皮肤干燥、无汗，呈现潮红或苍白，周围循环衰竭时出现发绀。脉搏加快，脉压增宽，休克时血压下降，可有心律失常。出现嗜睡、谵妄和昏迷。呼吸快而浅，后期呈潮式呼吸。四肢和全身肌肉可有抽搐，瞳孔缩小、后期散大、对光反射迟钝或消失。严重者出现休克、肺水肿、心力衰竭、脑水肿、肝肾衰竭和弥散性血管内凝血。