诊断脊髓炎的4个必要手段

　　脊髓炎在发病前一般会出现背部疼痛 、肢体麻木等先驱症状，由于患者病变部位、范围的不同，临床表现也会有所差异，严重者肢体逐渐变为痉挛性瘫痪， 甚至呼吸肌麻痹而死亡。下面我们就一起来了解一下脊髓炎确诊的常见方法有哪些?

　　诊断脊髓炎的4个必要手段

　　1、腰穿：压颈试验通畅，少数病例脊髓水肿严重可不完全梗阻。CSF压力正常，外观无色透明，细胞数、蛋白含量正常或轻度增高，淋巴细胞为主，糖、氯化物正常。

　　2、血象：多无异常改变，急性期及合并感染者可见白细胞计数增高，中性粒细胞比例上升。压力大多正常，若脊髓肿胀明显造成不全梗阻则压力降低。蛋白定量常轻度增高，γ球蛋白增多。细胞数轻度增多或正常，分类以单核细胞为主。上述改变多见于急性期。

　　3、影像学检查：脊柱X线平片正常。MRI典型显示病变部脊髓增粗，病变节段髓内多发片状或斑点状病灶，呈T1低信号、T2高信号，强度不均，可有融合。有的病例可始终无异常。

　　(1)脊髓CT：常与脊髓造影结合应用。可见脊髓轻度增粗，密度不均匀等。

　　(2)脊髓MRI：可见脊髓肿胀，多有不均匀的长T1、长T2信号。

　　(3)脊髓造影：常见脊髓弥漫性肿胀，或可为正常。主要用于临床表现不典型的病例，与其他疾病鉴别。急性期检查可致病情加重。

　　4、电生理检查

　　(1)视觉诱发电位(VEP)正常，可与视神经脊髓炎（视神经脊髓炎【译】：又称Devic病或Devic综合症，是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。）及MS鉴别。

　　(2)下肢体感诱发电位(SEP)波幅可明显减低;运动诱发电位(MEP)异常，可作为判断疗效和预后的指标。

　　(3)肌电图呈失神经改变。

　　温馨提示：脊髓炎患者在发病后，瘫痪和感觉障碍的水平会不断上升，甚至引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹，危及患者生命安全。鉴于对自己健康负责的态度，患者一定要及时准确地对症治疗处理好，控制住细菌进一步的入侵，以免加重病情。

　　【参考文献：《脊髓损伤基础与临床》《神经内科疾病诊断标准》】