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利什曼病的诊断标准

2016-08-30 互联网 A +

  一、利什曼病的诊断标准

  1.为利什曼病流行区(详见:流行病学)的居民,或在白蛉季节内(5-9月)曾进入流行区内居住过的人员。

  2.长期不规则发热,脾脏呈进行性肿大,肝脏有轻度或中度肿大,白细胞计数降低,贫血,血小板减少或有鼻衄及齿龈出血等症状;病程一般在2年以内者。

  3.用间接荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验或ICT(dipstick)试条等方法检测抗体呈阳性,或用单克隆抗体斑点-ELISA(McAbdot-ELISA)或单克隆抗体-抗原斑点试验(McAb-AST法)等检测循环抗原呈阳性。

  4.在骨髓、脾或淋巴结等穿刺物涂片上查见利什曼原虫无鞭毛体或将穿刺物注入三恩培养基内培养出前鞭毛体。

  疑似病例:具备1与2条。

  临床诊断:疑似病例加3条

  确诊病例:疑似病例加4条。

  二、皮肤型利什曼病(PKDL)的诊断标准

  1.多数病例在数年或十余年前有利什曼病史,也可以发生在利什曼病病程中,少数患者无利什曼病史,为原发性病例。

  2.在面、四肢或躯干部有皮下结节、丘疹或褪色斑,白细胞计数在正常值范围内,嗜酸粒细胞常在5%以上。

  3.McAbdot-ELISA法检测循环抗原呈阳性。

  4.从结节、丘疹处吸取的组织液或皮肤组织刮取物的涂片上查见利什曼原虫的无鞭毛体或把皮肤组织置三恩培养基内培养查见前鞭毛体.

  疑似病例:具备1、2条。

  临床诊断:疑似病例加3条。

  确诊病例:疑似病例加4条。

  三、淋巴结型利什曼病的诊断标准

  1、病人多发生在白蛉季节内由非流行区进入以婴、幼儿发病为主的利什曼病疫区(山区、荒漠地带)居住过的成年人中。

  2、腹股沟、股、颈、腋下、耳后、锁骨上和腘窝等一处或多处的淋巴结肿大如花生米或黄豆般大小,或由数个肿大的淋巴结融合而形成核桃般大小的肿块。

  3、从肿大的淋巴结吸取组织液涂片检查或从摘下的淋巴结的组织切片上查见利什曼原虫无鞭毛体,或把淋巴结组织置三恩培养基内培养查见前鞭毛体。

 

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