抗血小板治疗对于已经形成的血栓没有直接溶解作用，主要作用是预防缺血性卒中复发。抗血小板治疗可在溶栓24小时后开始。如果早期未采用溶栓治疗者，应尽早采用抗血小板治疗，通常在发病48小时内应用。常用药为阿司匹林、氯吡格雷等。抗血小板治疗预防卒中有四个危险分层：
1、极高危：包括两种情况，即脑动脉支架置入术或其他血管成形术后，以及动脉-动脉栓塞事件。在这两种情况下，斑块容易脱落，建议使用阿司匹林加氯吡格雷双重抗血小板治疗。
2、高危：指缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)，伴有动脉粥样硬化性动脉狭窄或有重要危险因素(糖尿病、冠心病、代谢综合征、持续吸烟)。此时，如经济条件允许，最好使用氯吡格雷单药治疗。
3、中度高危：为其他缺血性卒中或TIA，此时，使用阿司匹林或氯吡格雷单药治疗。
4、中危：只有危险因素的高危人群(一级预防)，只用阿司匹林，无需使用氯吡格雷。
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