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肛肠病之直肠癌有效治疗

2016-08-30 互联网 A +

  肛肠病是人类常见疾病,很多患者都经历过该疾病的困扰,我们都希望自己找到合适的治疗方法来帮助自己恢复健康,临床上肛肠病的治疗方法一般分为手术切除、开腹手术等外科治疗方法,下面我们就一起看看小编给我们带来的详细介绍。

  西医治疗直肠癌以手术为主,辅以化疗及放射治疗,对早期直肠癌尚有局部切除及电凝等治疗方法。

  1、根治性手术

  手术方式根据肿瘤在直肠的位置而定,包括腹会阴联合切除及保留肛门括约肌的术式。

  通常,直肠中上段癌肿可行保留肛门括约肌术式,下段直肠癌(直肠癌【译】:是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一。)肿则不应保留肛门括约肌。

  (1)腹会阴联合切除术(Miles 手术):适合肿瘤位于直肠距肛缘不足>7cm之病例,此手术是治疗直肠癌的一种经典术式,其操作细节从Miles1908年首次报道以来,改变不多,手术目的是切除直肠,同时切除肛门,直肠周围组织及乙状结肠系膜。 将原发肿瘤和三个局部淋巴引流区整块切除,近侧沿痔上血管区域, 侧方沿直肠侧向附着处和痔中血管的区域,以及沿痔下血管向远侧扩散的区域。此手术将整个肛门、肛管、直肠与周围的肛提肌和脂肪一起切除,腹部行永久性结肠造口(人工肛门),会阴伤口一期缝合或用纱布填塞。术式切除彻底,治愈率高,据统计,切除率约为90%,专科手术死亡率低于2.5%。

  (2)直肠癌前切除术(Dixon 手术):适用于距肛缘12CM以上的直肠上段癌,在腹腔内切除乙状结肠和直肠,本术式能保留肛门,且功能良好。

  (3)保留肛门括约肌的直肠癌切除术,对予距肛缘7-11CM的直肠癌是否能行保留肛门括约肌的手术。应根据病理类型,浸润程度及病变范围决定,应以能根治为宗旨,保留肛门括约肌有经腹、经腹骶切除及经肛切除术。

  2、姑息性手术

  如肿瘤局部浸润严重或转移无法根治时,为解除梗阻,减少痛苦,可行姑息手术,如直肠肿瘤尚可切除,应争取将肿瘤切除,这是目前认为最好的姑息性手术。在直肠肿瘤无法切除时,则可考虑行结肠造口术。

  复发性直肠癌再次手术问题,Wangensteen曾极力提倡,但很难付诸实行,因直肠癌术后复发多为盆腔内复发,常常发现时已不能切除,如强行试图切除,往往会产生难以处理的并发症。

  3、肿瘤局部电凝法

  电凝法的运用,并不否定腹会阴切除术对直肠癌的治疗作用,但应强调根据病变所在部位、大小和移动性来选择作何种手术,过去此法多年只用于拒绝腹会阴切除的病人,或作为不能手术的病人的姑息性措施。1960年开始电凝法才成为治疗可手术的直肠癌的首选方法,任何部位癌肿的预后,与是否出现局部淋巴结转移有关,电凝法治疗直肠癌的主要缺点是对淋巴有否转移缺乏了解。

 

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