成人脐疝缘于腹压增高

　　成人脐疝多见于腹壁薄弱的肥胖者、中老年和经产妇，亦多见于有腹内压力增高的慢性疾患者。疝内容物多为大网膜，其次为横结肠和小肠。由于成人脐疝疝内容物多为大网膜或小肠，而疝门较小，反复脱出易发生粘连而形成难复性疝。

　　主要症状为局部胀坠不适，如有嵌顿或绞窄，可出现腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐等肠梗阻症状。疵内容物如为肠管，多柔软，加压后体积略缩小。如果内容物为大网膜，则触之硬韧不平。在嵌顿及绞窄情况下，肿物变大、变硬，有明显压痛。绞窄晚期可出现全身中毒症状及脱水、酸中毒及休克等临床表现。

　　小孩出生后一年内，因腹股沟管尚未发育完善，所以在6个月以内穿疝带或疝托是有可能自愈的。而成年人则不可能，成人脐疝很难用非手术治疗方法取得成功，唯一能根治的办法只能手术治疗。对于成人脐疝，手术方法有多种，小的脐疝可以直接缝合关闭脐疝缺失，较大的脐疝可以采用无张力修补方式，即采用补片进行修补。

　　高龄患者，腹壁肌肉及腱鞘亦相应萎缩，腹壁薄弱，强行进行缺损缝合，会使局部组织缺损更加明显，且张力较大，给常规脐疝修补造成了较大的困难，导致手术操作不便或术后复发。因此我们建议对于成人脐疝，尤其缺损较大者(大于2.5～3.0厘米时)，采用补片进行修补，以降低复发率。