慢性缩窄性心包炎患者普遍增厚的心包束缚心脏，全身各脏器淤血，出现颈静脉怒张、肝大、腹水、胸水等征象，结核性心包炎可在急性期后3～6个月出现症状，常见的有疲乏、气短、尿少、腹胀、食欲减退、腹水、肝大乃致全身水肿者，呼吸困难加重。
半数患者发病是缓慢的，不自觉地出现症状，没有急性心包炎的发作史，约30％的病人几个月前有急性心包炎病史，经过治疗症状缓解后又逐渐加重，患者的病程长短不一，长者达十余年，多数病人在出现主要症状及明确诊断时，已有1年半至2年的病史，常见的主要症状为呼吸困难，腹胀，周围水肿，疲劳无力及咳嗽，所有的病人都存在程度不同的呼吸困难，轻微体力活动即出现气促，严重者可表现为端坐呼吸，呼吸困难的原因多由于胸水或者腹水伴膈肌升高引起肺容量减少所致，虽然肺静脉压力有所升高，但很少出现肺间质水肿，因此，阵发性夜间呼吸困难和急性肺水肿比较少见，腹胀是由肝大，腹水及内脏淤血所致，肾血流量减少，体内水与钠潴留，产生周围水肿，多表现为踝部水肿，同时可存在心悸，疲劳无力，食欲不振及上腹部不适等症状，此外，咳嗽及心前区隐痛也较常见。
除心脏外，肺、肝、脾及其它器官可有被动性充血及纤维化改变，与长期有心衰造成的改变类似。
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