反应性关节炎的临床检查

　　实验室检查对反应性关节炎的诊断并无特异性，但是对判断其病情程度、估计预后及指导用药有一定意义，主要的实验室检查项目包括：

　　1、血液学

　　血沉和C-反应蛋白在急性期反应性关节炎可明显增高，在进入慢性期者则可降至正常，血常规检查可见白细胞、淋巴细胞计数增高或出现轻度贫血，在部分患者可见尿中白细胞增高或镜下血尿，很少出现蛋白尿。

　　2、细菌学检查

　　中段尿、便及咽拭子培养有助于发现反应性关节炎相关致病菌。但是由于培养方法，细菌特性及取材时机的不同，常出现阴性培养结果，因此测定血清中抗细菌及菌体蛋白质抗体对鉴定细菌类型十分重要。目前反应性关节炎诊断中，可进行常规抗体检测的微生物包括沙门菌、耶尔森菌、弯曲菌、衣原体、淋球菌、伯氏疏螺旋体、乙型溶血性链球菌。此外以PCR检测衣原体及病毒的方法在反应性关节炎诊断中亦很有意义。

　　3、HLA-B27测定

　　HLA-B27阳性对反应性关节炎的诊断，病情判断乃至预后估计有一定参考意义。但是HLA-B27测定阴性不能除外反应性关节炎，最近有几项研究对HLA-B27亚型与病情的关系进行了分析，但尚无一致性结论。

　　4、自身抗体及免疫球蛋白

　　反应性关节炎患者的类风湿因子，抗核周因子及抗核抗体均阴性，而血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM可增高，这些指标测定有助于反应性关节炎的诊断及鉴别诊断。

　　5、关节液检查

　　关节液检查对反应性关节炎诊断及与其他类型关节炎的鉴别具重要意义。反应性关节炎的滑液中可有白细胞及淋巴细胞增高、黏蛋白阴性、关节液培养阴性，利用PCR、间接免疫荧光及电镜技术可在部分患者的滑膜及滑液中检测到菌体蛋白成分。