支气管肺炎容易与哪些疾病混淆？

　　关于各种肺炎的鉴别诊断可参阅表24-12。 　　表24-12 主要急性肺炎临床鉴别要点             大叶肺炎(肺炎球菌)            支气管肺炎(肺炎球菌等)            金黄色葡萄球菌肺炎            腺病毒肺炎            副流感病毒肺炎            毛细支气管炎            支原体肺炎            嗜酸细胞性肺炎                            多发年龄            较大儿童            婴幼儿            任何年龄            6月～2岁            婴儿            小婴儿            儿童，幼儿            儿童，幼儿                            热型            突然起病高热稽留            不定            弛张            稽留或弛张高热            中度热            低热或无热偶高热            不规则            不? 多不高                            发热日数            2周左右            1～2周            1～3周            1～3周            1～8天            1～5天            1周以上             1周左右                            一般病情            较重，可见休克病            较轻            中毒较重可见皮疹            中毒较重早期嗜睡            较轻            喘重            频咳            多轻                            肺部体征            早期体征不显            弥漫            弥漫            3～5天后体征方显            弥漫            气肿，喘鸣多罗音            较少见或局限            多不明显                            X线所见            全叶或节段            多为斑片状            常见脓肿、肺大泡、脓气胸            大片较多重者有积积液            小片较多可见气肿            多肺气肿或点片影            单侧斑片影            絮状斑影或呈咣走                            白细胞数            明显增高            多数见增加            增加或下降            多数正常或减少            多数正常或减少            多数减少或正常            多数正常或偏高            嗜酸细胞20～70％                            青霉素治疗            有效            可有效            大剂量可能有效            无效            无效            无效            无效            无效

　　注：

　　①细菌性肺炎的发热日数可受治疗影响。　

    　②流感病毒肺炎临床所见腺病毒肺炎，但较轻。　

   　 ③支原体肺炎的诊断常利用冷凝集试验阳性和血清抗体检测。　

　　在婴儿时期，常须与肺结核及其它呼吸困难的病症作鉴别：　

　　(1)肺结核：鉴别时应重视家庭结核病史、结核菌素试验及长期的临床观察。肺结核X线大多见肺部病变明显而临床症状较少，二者往往不成比例。　

　　(2)发生呼吸困难的其它病症：喉部梗阻的疾病一般有嘶哑及哮吼等症状，如患儿呼吸加深，应考虑是否有酸中毒。哮喘病的呼吸困难以呼气时为重。婴儿阵发性心动过速虽有气促、发绀等症状，但有心动过速发作性的特点，还可借助于心电图检查。