对于肺结核相信大家并不陌生，它是一种传染性很强的慢性疾病，引起的发生会给患者的肺部带来很大的伤害，所以早期诊断是很在键的，那么诊断肺结核时都需要做哪些检查呢?专家说影像学检查、结核菌素试验以及结核菌检查就能诊断出肺结核。 一、影像学检查 胸部X线检查可以发现肺内病变的部位、范围、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。X线对各类结核病变的透过度不同，通过X线检查大致能估计结核病 灶的病理性质，并能早期发现肺结核，以及判断病情发展及治疗效果，有助于决定治疗方案。必须指出，不同病因引起的肺内病变，可能呈现相似的X线影像，故亦 不能仅凭X线检查轻易确定肺结核的诊断。 X线摄片结合透视有助于提高诊断的准确性，可发现肋骨、纵隔、膈肌或被心脏遮盖的细小病灶，并能观察心、肺、膈肌的动态。 二、结核菌素(简称结素)试验 是诊断结核感染的参考指标。 旧结素(old tuberculin,OT)是结核菌的代谢产物，由液体培养长出的结核菌提炼而成，主要含有结核蛋白，OT抗原不纯，可能引起非特异性反应，在人群中作 普查时，可用1：2000的OT稀释液0.1ml(5IU)，在左前臂屈侧作皮内注射，经48～72小时测量皮肤硬结直径，如小于5mm为阴 性，5～9mm为弱阳性(提示结核菌或结核分枝杆菌感染)，10～19mm为阳性反应，20mm以上或局部出现水泡与坏死者为强阳性反应。 结素的纯蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD)由旧结素滤液中提取结核蛋白精制而成，为纯洁素，不产生非特异性反应。国际上常用的PPD--RT23，已经取代OT。我 国从人型结核菌制成的PPD(PPD-C)及从卡介苗制成BCG-PPD，纯度均较好，已广泛用于临床诊断，皮内注射0.1ml(5IU)硬结平均直径 ≥5mm为阳性反应。结素试验除引起局部皮肤反应外，偶可引起全身反应。临床诊断通常使用5IU，如无反应，可在一周后再用5IU(产生结素增强效应)， 如仍为阴性，大致可除外结核感染。 三、结核菌检查 是确诊肺结核最特异性的方法，痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。涂片抗酸染色镜检快速简便，在我国非典型分枝杆菌尚属少见，故抗酸杆菌阳 性，肺结核诊断基本即可成立。直接厚涂片阳性率优于薄涂片，为目前普遍采用。荧光显微镜检查适合于大量标本快速检查。无痰或儿童不会咳嗽，可采用清晨的胃 洗液找结核菌，成人亦可通过纤支镜检查，或从其涮洗液中查找结核菌。痰菌阳性表明其病灶是开放性的，，具有传染性。若排菌量多(每毫升10万个以上)，直 接涂片易呈阳性，为社会传染源。痰菌量较少(每毫升1万个以下)，可用集菌法。 以上介绍的是诊断肺结核需要做哪些检查?相信大家都已经清楚了，专家说治疗肺结核需要一个长期的过程，在这个治疗过程当中患者一定要按时服药，由于治疗肺结核的药物对患者的肝脏有一定的损害，所以在服药期间要做肝功能的检查。
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