膀胱损伤预防

1.尿道损伤 尿道损伤常发生在骨盆骨折 或骑跨伤，病人可有休克 ，排尿困难，尿道出血，导尿不成功时两者鉴别有时困难，骨盆骨折 常致前列腺部或膜部尿道损伤，骑跨伤常致球部尿道损伤，尿道口溢血，阴道或直肠双合诊 检查，可触及前列腺向上移位，可与单纯膀胱损伤相鉴别，但尿道损伤同时合并膀胱损伤，有时需手术探查方能确诊。

2.急性腹膜炎 有腹痛 ，腹肌紧张，压痛，反跳痛，两者有相同之处，但急性腹膜炎 无外伤史，多为继发，常由胃，十二指肠溃疡 穿孔，急性阑尾炎 ，急性胆囊炎 穿孔所引起，一般先有原发病的临床表现，以后再发展成腹膜炎，恶心，呕吐等胃肠道症状明显，体温及白细胞增高，没有排尿困难，没有尿外渗临床表现，导尿和/或膀胱造影 可资鉴别。

3.盆腔腹膜炎

两者均有腹痛，腹肌紧张，压痛，反跳痛，排尿时腹痛加重，但该病多有急性盆腔器官炎病史，病人高烧，脉速，恶心，呕吐，白细胞总数和中性白细胞增高，血沉增快，阴道双合诊触痛明显，没有排尿困难，导尿或膀胱造影可资鉴别。

4.腹腔脏器损伤 主要为肝，脾破裂 ，表现为腹痛，出血性休克等危急症状，有明显的腹膜刺激症状和体征，无排尿困难和血尿 症状，腹腔穿刺 抽出血性液体，尿液检查无红细胞，行导尿，膀胱内注水试验或膀胱造影将有助于鉴别诊断。

5.卵巢破裂 多见于14～30岁之间的女性，主要表现为剧烈下腹痛，下腹坠胀伴尿意及里急后重感，可出现腹膜刺激症状和体征，严重者可引起出血性休克，该病多发生于排卵期和排卵后，无停经史，无排尿困难，血尿及尿外渗表现，经导尿，膀胱内注水试验或膀胱造影检查 可予以鉴别。

6.卵巢囊肿 或肿瘤蒂扭转 表现为突发性剧烈腹痛，局限性肌紧张等腹膜刺激症状和体征;与膀胱破裂尿液漏入腹腔引起的腹膜刺激症状相似，但卵巢囊肿或肿瘤蒂扭转多由于体位改变或妊娠期子宫位置 改变而引起，无外伤或手术史，无排尿困难，血尿或尿外渗表现，妇科检查 可发现明显压痛，张力较大的肿块，经导尿，膀胱内注水试验或膀胱造影检查可予以鉴别。