低钾血症预防

诊断

血K 在3.0～3.5mmol/L称为轻度低钾血症，症状较少;血K 在2.5～3.0mmol/L之间为中度低钾血症，可有症状;血K <2.5mmol/L为重度低钾血症，出现严重症状。

低钾血症的诊断包括：确定低钾血症，确定低钾血症的病因。

1.确定低钾血症：可根据：①血清钾低于135mmol/L;②心电图检查有低钾图像;③临床表现符合低钾血症。

2.确定低钾的病因：包括：①详细询问病史，如摄食情况，胃肠道症状 ，排尿及夜尿情况和利尿 剂， 导泄药和饮酒史;②实验室检查：除钾，钠，氯外，还应检查血钙，镁，低钙，低镁和酸中毒可加重低钾血症，测定尿钾浓度，如果尿钾浓 度<20mmol/L，则多为胃肠道丢钾;>20mmol/L，则多为肾外丢钾，但<20mmol/L并不能排除肾脏丢钾，特别是在摄 钠低和刚用过排钾利尿剂者，测定血，尿pH值，二者均偏碱，提示醛固酮增多;血偏酸 ，尿偏碱 ，提示为肾小管性酸中毒。

低钾血症发生率较高，其症状常被原发病所掩盖，易误诊，所以，对于长期少食，禁食，利尿或大量呕吐，腹泻 患者，应及时补充钾盐，另外，在代谢酸中毒时，血清钾可能不低，当纠正酸中毒后，可出现低钾血症。

鉴别诊断

进一步的鉴别，应观察血容量状况和血压 情况，若血压增高，则考虑醛固酮增多症，皮质醇增多症，liddle综合征等疾病;若血压正常，则考虑Batter综合征，Getelman综合征等疾患。

另外，低钾血症并发心律失常 时，还需与其它类型的心律失常作鉴别，如室上性心动过速等，因为有些患者可能没有其它临床症状，只表现为心律失常，因此对于一些无心脏病史的病人，如果出现了心律失常，应该怀疑本病，如果有本病的病因存在，应该进行实验室检查，一般可以诊断出。