孤立性直肠溃疡综合征预防

诊断

具备下列特征时应考虑SRUS的可能：

1.症状以血便，黏液便，排便困难，伴有肛门疼痛 等临床表现

2.内镜检查直肠前壁或前侧壁黏膜有局限性糜烂或溃疡。

3.病理学检查符合本病的组织学基本特征。

根据临床表现和组织学特征，并结合内镜等检查常可做出诊断，本病多数合并有痔疮，对于便血患者不能仅满足于痔疮的诊断。

鉴别诊断

1.Crohns病 可累及胃肠道的任何部位，内镜下见节段性全壁炎;裂隙状溃疡(刀切样纵行溃疡);非干酪坏死性结节病 样肉芽肿，X线造影见肠黏膜的鹅卵石样改变，肠壁因慢性炎症而增厚，引起管腔狭窄，若发生在肛管直肠部位，伴有腹泻 ，腹痛 ，便血 或便秘 等，易与SRUS混淆。

2.溃疡性结肠炎 病变呈弥漫分布，肠黏膜有多发性浅溃疡，形体各异，大小不等，附有脓血性分泌物，黏膜充血，水肿 ;黏膜粗糙呈颗粒状，质地脆，触之易出血;可见炎性息肉，活组织学可见炎性反应，糜烂，溃疡，隐窝脓肿 ，腺上皮增生及杯状细胞减少等变化，主要症状为腹泻伴有黏液脓血便。

3.直肠癌 SRUS溃疡型与BorrmannⅡ型肠癌外观相似，前者直径多在3.0cm以内，边缘黏膜有弹性，光整，血管纹理清晰，后者边界不整，质脆硬，易出血，附有污垢苔，隆起型SRUS直径多在2.0cm以内，边界清，周边黏膜质地软，有弹性;直肠癌以隆起型多见，而直肠癌多呈不规则菜花状，涉及范围大，多在3.0cm以上，环绕肠壁生长，边界不清，肠腔狭窄常见。

4.AIDS 在AIDS患者中，常可有多种消化系统症状，主要缘于相关的胃肠道感染及肿瘤，侵及结肠者可表现腹泻，内镜下多为局灶性充血或有点状出血，偶见小泡囊或糜烂，严重者常可见散在分布的溃疡，肠道的卡波济肉瘤 ，淋巴瘤 等，也可由于瘤体所致的肠梗阻 或肠道黏膜溃疡而引起出血，HIV病原学检测，体检，结合病史及免疫缺陷等实验室资料的综合分析可明确诊断。

5.性病性淋巴肉芽肿 累及直肠时可产生溃疡，炎症，狭窄甚至出下梗阻等症状，病原学检测，体检及结合病史可以确诊。