踝关节结核检查

检查项目

检查内容

在病的活动期，血沉多增快，白细胞正常或稍多，常有轻度贫血，脓液培养在未经治疗者，结核菌阳性率为70%左右，滑液培养阳性率为40%左右，标本中结核分枝杆菌培养阳性率随方法的改进已明显提高，聚合酶链反应(PCR)技术的应用对骨关节结核的诊断有很大帮助，病理检查常发现典型病变。

1.X线检查

单纯性滑膜结核在X线片上表现为骨质疏松与软组织肿胀阴影，单纯性骨结核则表现为囊性溶骨性改变或毛玻璃样改变，其间死骨并不多见，发展至全关节结核时则表现为进行性关节间隙变窄及不对称，并可看到边缘性骨破坏，随着病变发展，骨破坏加剧，软骨下骨皮质消失，至后期，踝关节毁损明显，但极少发生骨性强直，除非有继发感染存在，一般不会出现骨硬化表现。

2.CT检查

在单纯性滑膜结核可以看到关节腔内积液，积液大都在踝关节的前方与后方跟腱的两侧;单纯性骨结核可以在相应部位有溶骨性改变，死骨形成及病灶附近的寒性脓肿。

3.MRI检查

可早期发现病变，表现为骨松质炎性浸润异常阴影，通常在关节的两侧骨端均有相似的变化。