颌骨囊肿预防

诊断

1.增大缓慢的颌骨无痛性膨胀，面部畸形 ，有乒乓感。

2.穿刺抽出草黄色液体，牙源性角化囊肿则为白色角化或油脂样物。

3.牙源性者有病源牙或牙缺失。

4.x光表现为颌骨内的囊性透光影，此透光影边界光滑平缓，有一致密白色硬化边。

5.病理组织学检查确诊。

鉴别诊断

1、X线平片

颌骨囊肿 在X线平片上表现为圆形或卵圆形密度减低区，边界清楚，边缘光滑锐利，其内可以是单房或多房，随着囊液积聚 ，囊肿具有一定的膨胀性，可引起临近牙移位，少数可见牙吸收，周围骨质吸收，囊腔壁为致密白线(骨皮质线)。

颌骨良性肿瘤在X线片上表现为低密度病变，其内可见骨性间隔或纤维间隔，表现为“肥皂泡样”或“火焰状”改变，有时在低密度内可见点状或斑点状钙化，呈混合密度，少数在病变区内可见牙齿硬组织密度的影像表现，与正常的骨组织之间有清晰的低密度包膜相间隔，病变侵入周围软组织内可使骨皮质连续性中断，良性非牙源性颌骨肿瘤与身体其他部部位骨肿瘤表现相同，颌骨原发的恶性肿瘤十分少见，其边界不清呈不规则形或虫咬状，其密度可以是低密度如原发性颌骨内癌，骨髓瘤；也可以是混合性密度如骨肉瘤 和软骨肉瘤 ，病灶内常见肿瘤组织的钙化，骨皮质中断，年轻的恶性骨肿瘤患者可见日光放射状的骨膜反应。

2、计算机X线体层摄影 (computed tomography,CT)

CT平扫 时，囊肿为圆形或卵圆形，边缘光滑，囊肿的密度与囊内容物有关，一般有两种情况：多数表现为低密度，少数为等或高密度，前者与囊肿内容物是液态脂类物质和胆固醇有关，后者与囊内容物是角化物，出血和钙化有关，增强CT上，囊壁可有轻度强化，囊液无增强，其内可见残留的牙根或牙齿，可见间隔，骨皮质连续性可有中断，周围软组织内可见膨胀。

颌骨良性肿瘤在CT上多表现为边界清楚的低密度病灶，常伴有颊舌侧骨板的膨胀性中断，此外，在多房性病变，可见骨性间隔，颌骨恶性肿瘤在CT上多表现为肿瘤钙化，皮质骨破坏以及软组织和骨髓内侵犯，目前，CT已成为检查颌面部病变的常用的方法之一，CT可以准确判断颌面部肿瘤的大小，位置和侵犯临近组织的程度，研究表明，当病灶穿破骨皮质侵入邻近软组织时，CT对于颌骨囊肿和肿瘤的诊断更有意义。

3、磁共振(Magnetic Resonance Image,MRI)

口腔颌面部MRI检查具有以下的特点：

(1)对人体没有放射性危害。

(2)软组织分辨率优于CT。

(3)没有射线硬化的伪影。

(4)不需静脉注入对比剂即可鉴别血管和软组织。

(5)能多平面成像。

(6)可以获得三维图像。

MRI能显示颌骨囊肿和肿瘤侵犯周围软组织的情况，T2WI图像可以准确地反映肿瘤和正常软组织的边界，MRI在显示骨髓改变方面优于CT，有研究表明，在颌骨囊肿和肿瘤侵及骨髓时，MRI上的表现和组织病理检查的结果非常符合，在T2加权像上，正常骨皮质的低信号为肿瘤的高信号所取代，表明肿瘤侵犯骨皮质，颌骨囊肿和肿瘤内不完全的骨化间隔，粘膜结节可以在MRI上得到显示，MRI在检查下颌骨的病灶方面之所以优于CT，主要体现在可同时评价骨皮质和骨髓质的受累情况。