脊髓血管病预防

诊断

根据发病突然，伴疼痛，运动、感觉和植物神经的功能障碍等脊髓受损的表现以及症状体征符合脊髓血管分布，结合脑脊液和脊髓影像学可以作出临床诊断。但造成脊髓横断性或部分损害的疾病很多，增加了诊断与鉴别诊断的难度。

鉴别诊断

需与以下疾病鉴别：

1、间歇性跛行：(1)血管性间歇性跛行，系下肢动脉粥样硬化性狭窄、下肢动脉脉管炎或微栓子反复栓塞等病因所致，出现下肢间歇性疼痛、无力、苍白、皮肤温度降低、足背动脉搏动减弱或消失，超声多普勒检查有助于诊断。(2)马尾性间歇性跛行，是由于腰椎管狭窄所致。常有腰骶区疼痛，行走后症状加重，休息后减轻或消失，腰前屈时症状可减轻，后仰时则加重，感觉症状比运动症状重等特点。

2、脊髓硬膜动静脉瘘：是指供应脊髓或神经根的细小动脉在椎间孔穿过硬脊膜时与脊髓引流静脉出现了相互交通，导致了静脉高压。多表现为进行性加重的脊髓缺血性病变。多见于中年男性，平均发病年龄50岁左右，常呈渐进性起病，逐渐出现双下肢无力，感觉障碍，常伴有尿便障碍。通常2-3年发展为截瘫。

3、急性脊髓炎：表现为急性起病的横贯性脊髓损害，但病前多有感染史或疫苗接种史，起病不如血管病快，无急性疼痛或根性疼痛等首发症状，脑脊液细胞数可明显增加，激素治疗有一定效果，轻症患者有自限性，预后相对较好。

4、亚急性坏死性脊髓炎：可能是一种脊髓的血栓性静脉炎，成年男性多见，表现为缓慢进行性加重的双下肢无力伴肌萎缩，反射亢进，病理征阳性，损害平面以下感觉障碍，尿便障碍。腰骶段最易受累，胸段少见。