巨细胞病毒性葡萄膜炎典型症状

治疗方式

药物治疗 支持性治疗

治疗内容

(一)治疗　　

1.丙氧鸟苷

可抑制疱疹病毒复制，是治疗CMV性视网膜炎的一线药物。成人用量为5mg/kg，静脉滴注，每12小时1次，治疗14～21天后改为维持剂量5mg/(kg·d)，可口服或静脉给药，每周用药5天，应终身用药维持。此药也可用于玻璃体内注射，每次2000µg，每周2次，维持剂量为每周1次。由于反复玻璃体内注射可引起许多并发症，因此主要适用于严重粒细胞减少、不宜进行全身治疗的患者和威胁患者视力的黄斑和(或)视神经损害的患者。已有玻璃体内缓释装置释放丙氧鸟苷来治疗CMV性视网膜炎，发现有较好的治疗效果。　　

丙氧鸟苷全身应用可引起肾功能障碍、中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、肝、肾功能障碍、发热、皮疹等多种副作用，因此，在用药过程中应定期检查肝、肾功能和血常规，并注意随访监测其他副作用。　　

2.膦甲酸钠(Foscarnet sodium，trisodium phosphonoformate，Foscarvir)

治疗CMV性视网膜炎的诱导剂量为90mg/kg，静脉注射，2次/d，连用2～3周，以后改为维持剂量90mg/(kg·d)。也可用于玻璃体内注射，诱导期每次注射剂量为2400µg，每周注射2次，维持期为每周注射1次。此药可引起肾功能障碍、嗜睡、烦躁、头痛、癫痫等副作用。　　

3.西多福韦

治疗CMV性视网膜炎的诱导剂量为5mg/kg，每周静脉注射1次，连用2周，然后改为每两周注射1次。此药可引起肾功能障碍，并可引起葡萄膜炎。　　

(二)预后　　

全身预后取决于患者的免疫状态，一些机会感染可能是致命的。视力的预后取决于炎症是否能够得到持久的控制。一般而言患者的视力预后差。