急性肺脓肿预防

诊断

依据口腔手术，昏迷 呕吐，异物吸入，急性发作的畏寒，高热，咳嗽和咳大量脓臭痰等病史，结合白细胞总数和中性粒细胞显著增高，肺野大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平面的X线征象，可作出诊断，血，痰培养，包括厌氧菌培养，分离细菌，有助于作出病原诊断，有皮肤创伤 感染，疖，痈等化脓性病灶，发热不退并有咳嗽，咳痰等症状，胸部X线检查示有两肺多发性小脓肿，可诊断为血源性肺脓肿。

鉴别诊断

(一)细菌性肺炎

早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状及X线表现上很相似，细菌性肺炎中肺炎球菌肺炎 最常见，常有口唇疱疹 ，铁锈色痰而无大量黄脓痰，胸部X线片示肺叶或段实变或呈片状淡薄炎性病变，边缘模糊不清，但无脓腔形成，其他有化脓性倾向的葡萄球菌，肺炎杆菌肺炎 等，痰或血的细菌分离可作出鉴别。

(二)空洞性肺结核

发病缓慢，病程长，常伴有结核毒性症状，如午后低热，乏力，盗汗，长期咳嗽，咯血 等，胸部X线片示空洞壁较厚，其周围可见结核浸润病灶，或伴有斑点，结节状病变，空洞内一般无液平面，有时伴有同侧或对侧的结核播散病灶，痰中可找到结核杆菌，继发感染时，亦可有多量黄脓痰，应结合过去史，在治疗继发感染的同时，反复查痰可确诊。

(三)支气管肺癌

肿瘤阻塞支气管引起远端肺部阻塞性炎症，呈肺叶，段分布，癌灶坏死液化形成癌性空洞，发病较慢，常无或仅有低度毒性症状，胸部X线片示空洞常呈偏心，壁较厚，内壁凹凸不平，一般无液平面，空洞周围无炎症反应，由于癌肿经常发生转移，故常见到肺门淋巴结大，通过X线体层摄片，胸部CT扫描，痰脱落细胞检查和纤维支气管镜检查 可确诊。

(四)肺囊肿

继发感染肺囊肿呈圆形，腔壁薄而光滑，常伴有液平面，周围无炎性反应，患者常无明显的毒性症状或咳嗽，若有感染前的X线片相比较，则更易鉴别。