脑动静脉畸形预防

诊断

诊断年龄在40岁以下的突发蛛网膜下腔出血，出血前有癫痫史或轻偏瘫，失语，头痛史，而无明显颅内压增高者，应高度怀疑动静脉畸形，但确诊有赖于脑血管造影，CT及MRI检查有助于确诊。

鉴别诊断

脑动静脉畸形需与其他脑血管畸形，烟雾病 ，原发性癫痫 ，颅内动脉瘤 等相鉴别。

1.脑海绵状血管瘤

也是青年人反复蛛网膜下腔出血 的常见原因之一，出血前病人常无明显临床症状，脑血管造影 常为阴性或出现病理性血管团，但看不到增粗的供血动脉或扩张的引流静脉，CT平扫 可表现为蜂窝状低密度区，强化后可见病变轻度增强，但最后需要手术切除及病理检查才能与动静脉畸形相鉴别。

2.原发性癫痫病

脑动静脉畸形常出现癫痫，并且已发生血栓的动静脉畸形更易出现顽固性癫痫发作，这时脑血管造影 常不显影，故常误诊为癫痫病，但原发性癫痫常见于儿童，对于青年人发生癫痫，并有蛛网膜下腔出血或癫痫出现在蛛网膜下腔出血之后，应考虑为动静脉畸形，另外，动静脉畸形病人除癫痫外，尚有其它症状体征，例如头痛 ，进行性轻偏瘫，共济失调 ，视力 障碍等，CT扫描有助于鉴别诊断。

3.脑动脉瘤

是蛛网膜下腔出血最常见的原因，发病年龄比脑动静脉畸形大20岁左右，即多在40～50岁发病，并且女性多见，病人常有高血压 ，动脉硬化 史，癫痫发作少见而动眼神经麻痹多见，根据脑血管造影不难鉴别。

4.静脉性血管畸形

较少见，有时可破裂出血引起蛛网膜下腔出血，并可出现颅内压增高，脑血管造影没有明显畸形血管显示，有时仅见有一条粗大的静脉带有一些引流属支，CT扫描显示低密度区，强化扫描可见病变增强。

5.烟雾病

此病多见于儿童及青壮年，儿童以脑缺血为主要表现，成人以颅内出血为主要症状，明确鉴别诊断有赖于脑血管造影，烟雾病脑血管造影表现为颈内动脉狭窄或闭塞，脑基底部有云雾状纤细的异常血管团。

6.血供丰富的脑瘤

脑动静脉畸形尚需与血供丰富的胶质瘤，转移瘤，脑膜瘤 及血管母细胞瘤 相鉴别，由于这些肿瘤血供丰富，脑血管造影中可见动静脉之间的交通与早期出现静脉，故会与脑动静脉畸形相混淆，但根据发病年龄，病史，病程，临床症状体征等不难鉴别，CT扫描可有助于明确鉴别诊断。