水痘预防

诊断

典型水痘具有如下特点：

①患者多为婴幼儿，发热后1～2天内分批出现全身性皮疹，其分布呈向心性;

②皮疹在1～2天内经历由斑疹，丘疹，疱疹，继以枯干结痂的阶段，各阶段不同的形态皮疹可同时并存于患者身体的同一部位;

③典型疱疹呈卵圆形，壁薄易破，疱疹中央部无脐凹;只要没有继发性感染，疱疹不化脓，愈后不留瘢痕;

④除内脏型水痘及进行性播散型水痘的罹患者之外，患者全身症状一般不重;

⑤流行病学史可询及所接触的人群中有类似患者，水痘脑炎若发生于出疹的病程中或病程后，诊断不难，若脑炎的临床表现见于出疹前，由于其临床特征和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似，则诊断殊为困难;临床上往往只能在见到典型疱疹后，才能做出水痘脑炎的诊断。

鉴别诊断

(一)脓疱疮 好发于鼻唇周围或四肢暴露部位，视为疱疹，继成脓疱，然后结痂，无分批出现的特点，不见于粘膜处，无全身症状。

(二)丘疹样荨麻疹 系梭形水肿 性红色丘疹，如花生米大小，中心有针尖或粟粒大小的丘疱疹或水疱，捫之较硬，甚痒，分布于四肢或躯干，不累及头部或口腔，不结痂。

(三)带状疱疹 疱疹沿一定的神经干径路分布，不对称，不超过躯干的中线，局部有显著的灼痛 。

(四)重症水痘与轻型天花相似。

(五)其它病毒感染单纯疱疹 病毒感染下也可引起水痘样皮损 ，这类播散性的单纯疱疹病毒感染常继发于异位皮炎或湿疹 等皮肤病 ，确诊需依赖病毒分离结果，近年来发现肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒A组可引起广泛的水痘样皮疹 ，通常发生于肠道病毒高发的夏末和初秋时，常伴有咽部，手掌和足底部皮损，这一点有助于水痘与肠道病毒感染的鉴别。