无痛性甲状腺炎预防

诊断

对于产后1年内出现的疲劳 ，心悸，情绪波动或甲状腺肿大的任何妇女都应怀疑有产后甲状腺炎有可能，对于中年人，出现无痛性甲状腺肿大，有甲状腺功能亢进的表现，且血清T3，T4升高，甲状腺摄131碘率降低，宜应考虑本病。

鉴别诊断

1.亚急性甲状腺炎 ：亚急性甲状腺炎很少发生甲亢 ，甲状腺疼痛且有压痛;而无痛性甲状腺炎的甲状腺不痛亦无压痛;伴有甲亢症状的亚急性甲状腺炎很少反复发作;而10%～15%的无痛性甲状腺炎可反复发作，病毒感染前驱症状常见于亚急性甲状腺炎;很少见于无痛性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎大多数血沉加快，可达100mm/1h;而无痛性甲状腺只有轻度增快。

2.Graves甲亢：Graves甲亢T3，T4值增高，吸131I率亦升高;而无痛性甲状腺炎，T3，T4值增高，T3/T4<20∶1，FT3/FT4<0.24，吸131I率降低(常<3%)，可无突眼及胫前黏液性水肿 ，病程短至数周或数月。

3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ：虽然二者甲亢症状相同，但慢性淋巴细胞性甲状腺炎吸131I率尚在正常高界或高于正常，甲亢症状很少自然缓解，针吸活检可以对鉴别有诊断意义。

4.与131I降低的其他疾病鉴别：如碘甲亢，药源性甲亢，转移性功能性甲状腺癌 等鉴别。

5产后型PT：还应注意与缺乏甲状腺激素使垂体假腺瘤性增生的高催乳素血症 及真正的产后发生的催乳素瘤 相鉴别，产后甲状腺功能障碍引起的长期闭经 应与席汉综合征或自身免疫性垂体炎相鉴别。