哮喘预防

诊断

(一)诊断标准

1、反复发作喘息 ，呼吸困难 ，胸闷或咳嗽，多与接触变应原，病毒感染，运动或某些刺激物有关。

2、发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气期为主的哮鸣音 。

3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

4、排除可引起喘息或呼吸困难的其它疾病。

5、对症状不典型者(如无明显喘息或体征)，应最少具备以下一项试验阳性：

①若基础FEV1(或PEF)<80%正常值，吸入β2激动剂后FEV1(或PEF)增加15%以上，

②PEF变异率(用呼气峰流速仪测定，清晨及入夜各测一次)≥20%，

③支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。

(二)分型根据病史，症状，体征和实验室检查结果的特点，临床上将哮喘分为外源性哮喘和内源性哮喘两型。

(三)病情严重度分级。

哮喘严重度 治疗前临床表现 肺功能 控制症状所需治疗，轻度：间歇短暂发作，每周1～2次 。EFV1(或PEF)预计值的80% ，仅需间断吸入(或口服) ·每月夜间发作2次或以下 ，PEF变异率≤20% β激动剂或茶碱 ，两次发作间无症状 ，应用支气管舒张剂后EFV1(或PEF)在正常范围 ；中度：每周哮喘发作＞2次，EFV1(或PEF)为预计值的60%～80%，经常需用支气管舒张剂，每月夜间哮喘发作＞2次，PEF变异率在20%～30%之间，需每日吸入糖皮质激素，几乎每次发作均需吸入β2激动剂，治疗后EFV1(或PEF)可恢复。 重度：经常发作哮喘 ，EFV1(或PEF)＜预计值的60% ，需每日给予支气管舒张剂，活动受限，PEF变异率＞30%，需每日吸入大剂量皮质激素。

鉴别诊断：

支气管哮喘 应注意与喘息性支气管炎，左心衰竭产生的心源性哮喘 ，由于大气道肿瘤产生气道梗阻的呼吸困难，肺嗜酸粒细胞浸润症以及小儿细支气管炎引起的喘鸣相鉴别。