诊断
此病确诊的依据为特殊性口臭 ,苔膜与小溃疡,涂片中找到大量梭形杆菌与奋森螺旋体。
1.起病急,病程短,自发性出血,疼痛。
2.牙龈边缘及龈乳头顶端出现坏死,受累黏膜形成不规则形状的坏死性深溃疡,上覆灰黄或灰黑色假膜。
3.具有典型的腐败性口臭,唾液增多并黏稠。
4.坏死区涂片可见到大量梭状杆菌和螺旋体,这有助于确诊。
鉴别诊断
应与以下病症相鉴别:
一、疱疹性龈口炎:
1、简介:
疱疹性龈口炎是一种由单纯性疱疹病毒(Herpessimplex)引起的感染,涉及口腔、咽喉及脸部。这是一种常见的儿童疾病,最常见于6个月至5岁的幼儿,而成人及较大儿童也会感染此病。儿童一旦受到感染,便会成为带菌者,病毒潜藏在身体内,偶尔又会出现在口唇。
2、临床表现:
一般具有高热,体温超过38℃。充血范围波及全口牙龈及口腔黏膜。典型病变为多个小疱及疱破溃后形成的溃疡面,无坏死。
二、慢性牙龈炎及牙周炎:
1、简介:
慢性牙龈炎是由牙垢、牙石长期刺激所致。由于食物和碎屑很容易嵌塞在牙缝和龈袋内,唾液中的钙盐也就很容易沉积在这些地方,多种厌氧菌更以此为温床而大肆繁殖。慢性牙龈炎的主要症状是牙龈出血。
慢性牙龈炎又名不洁性龈炎或边缘性龈炎。慢性牙龈炎发病率较高,是人类广泛流行的一种疾病,患病率在80%以上。
2、鉴别要点:
两病虽具有牙龈红肿、出血、口臭等症状,但一般病程长久,无自发出血及疼痛,无坏死,口臭为炎性口臭。
三、球菌性口炎:
1、简介:
由金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等所引起的球菌性感染。在机体抵抗力降低时细菌生长活跃或感染毒力增加而发病。一般为混合感染。有时是其他口腔粘膜病继发感染。
2、鉴别要点:
口腔黏膜广泛充血,牙龈充血水肿,易出血,但龈缘无坏死,在颊、舌、唇等部位,可见表浅平坦的糜烂面,有黄色假膜覆盖。也可见于附着龈,但无恶臭及腐败气味。
3、相关检查:
涂片镜检可见各种球菌,如链球菌、金黄葡萄球菌及肺炎双球菌等。
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