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小儿IgA肾病检查

检查项目

血肌酐(Cr纤维连接蛋白肾脏超声检查免疫病理检查肾功能检查血尿素氮(BUN)肾脏切片肾脏触诊肾脏叩诊

检查内容

1.尿检

(1)血尿:临床上约40%~45%的患者表现为肉眼或显微镜下血尿,35%~40%的患者表现可为单纯镜下血尿,或镜下血尿伴少量蛋白尿,肉眼血尿可持续数小时至数天,后转为持续性镜下血尿,部分病人血尿可消失,但常发作,发作时重现肉眼血尿。

(2)蛋白尿:为轻度蛋白尿,一般尿蛋白定量 <1g/24h,少数患者可出现大量蛋白尿甚至出现肾病综合征。

2.免疫学检查

(1)IgA增高:约1/4~l/2病人血IgA增高,主要是多聚体IgA的增多。

(2)循环免疫复合物 :约1/5~2/3患儿血中可检出IgA循环免疫复合物和(或)IgG循环免疫复合物。

(3)抗“O”升高:少数患者有抗“O”滴度升高。

(4)补体:C3,C4多正常。

(5)其他:IgA型类风湿因子 以及IgA型ANCA也时常为阳性,有人认为血中升高的IgA-纤维结合蛋白复合物是IgA肾病的特征性改变,有较高诊断价值, 必要时做B超,心电图和X线检查,免疫病理检查 :肾脏免疫病理是确诊IgA肾病惟一关键的依据,有人进行皮肤免疫病理检查发现,20%~50%病人皮肤毛细血管壁上有IgA,C3,备解素的沉积,Bene等报告皮肤活体组织检查的特异性和敏感性分别为88%和75%。

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