小儿急性气管支气管炎预防

诊断

根据呼吸道症状，体征，结合辅助检查一般可诊断。

1.急性起病：发热可高可低，有轻度畏寒 ，头痛等全身症状，有食欲不振 ，呕吐或腹泻。

2.咳嗽：干咳或有痰。

3.体征：咽部多有充血 ，肺部呼吸音粗或肺部听到干，湿性啰音，性质及部位易变。

4.血象：继发细菌感染时血中白细胞计数和中性粒细胞比值增高。

5.胸部X线检查：正常或见肺纹理增多 。

鉴别诊断

支气管炎主要依据咳嗽，痰鸣，肺部有不固定的干，湿啰音等作出诊断，哮喘 性支气管炎主要依据反复发作史和明显的呼气性喘鸣，肺部广泛的哮鸣音及呼气延长等诊断，需与下列疾病鉴别。

1.支气管肺炎

重症支气管炎与肺炎早期难以鉴别，但一般支气管肺炎 有呼吸频率明显增快，在2个月以下小儿≥60次/min，2～12个月小儿≥50次/min，1～5岁≥40次/min，有呼吸困难，两肺可闻固定的细小湿啰音或捻发音，尤以肺底，脊柱旁，腋下为明显，咳嗽后啰音无明显减少应考虑肺炎，可作胸部X线检查以确诊。

2.支气管哮喘

本病多见于年长儿，有反复发生的哮喘病史，哮喘发作可与感染无关，也可由感染诱发，一般不发热，常在清晨或夜间突然发作，应用支气管扩张 药能迅速缓解。

3.毛细支气管炎

主要由呼吸道合胞病毒感染 所致，多见于6个月以内小婴儿，常突然起病，病初时呼吸道症状远较中毒症状严重，表现为发作性喘憋，呼气性呼吸困难，明显三凹征及发绀，一般体温不高，双肺闻及明显哮鸣音，肺底部可有细湿啰音。

4.支气管异物

另外，反复发作的支气管炎症要与支气管异物，先天性上呼吸道畸形，右肺中叶综合征 等疾病鉴别，支气管异物，肿物压迫等疾病患儿常反复咳嗽，经久治不愈，气道异物有呛咳及异物吸入史，摄片见不透光异物影或肺不张 。

5.肺结核

应根据预防接种史，接触史，结合摄片的特异表现加以鉴别。