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小儿脑水肿与颅内高压综合征可能并发哪些疾病?

1.小脑幕切迹疝

为颅中凹的颞叶海马沟回疝入小脑幕裂隙内,并压迫中脑,可为单侧或双侧,位于中脑的动眼神经核受压引起瞳孔忽小忽大,两侧大小不等,对光反射减弱或消失,动眼神经还支配部分眼肌,受损后可见一侧或两侧眼睑下垂,斜视或凝视等,中脑的呼吸中枢受压,则出现双吸气,叹息样或抽泣样呼吸,下颌运动及呼吸暂停等中枢性呼吸节律紊乱,小脑幕裂隙处硬脑膜受牵扯,能引起显著的颈强直,1侧或2侧中脑及大脑脚锥体束受压时,出现单侧(脑疝 对侧)或双侧的锥体束征及(或)肢体瘫痪 。

2.枕骨大孔疝

为后颅凹的小脑扁桃体疝 入枕骨大孔所致,急性弥漫性脑水肿所引起的脑疝,多先有小脑幕切迹疝,而后出现枕骨大孔疝;有时脑水肿迅速加重,临床未能观察到前者的表现,而以枕骨大孔疝为主,患儿昏迷 迅速加深,双侧瞳孔散大,对光反应消失,眼球固定,常因中枢性呼吸衰竭 而呼吸骤停,幕上占位性病变所致枕骨大孔疝多发生在小脑幕切迹疝之后,但幕下占位性病变易直接造成枕骨大孔疝而不并发小脑幕切迹疝。

3.脑死亡

颅内压升高到颅内平均动脉压水平时,可出现脑血流阻断状态,称为“脑填塞”,此时脑循环停止,若短时间内得不到纠正,脑细胞则发生不可逆损害,常伴发临床脑死亡。

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