小儿细菌性痢疾预防

诊断

普通型菌痢见到脓血便，诊断并不困难，应注意下列几点有助于确诊：

1.夏秋季节： 夏秋季节腹泻伴有发热，粪便带黏液脓血者。

2.接触史： 家中或同居室最近有了痢疾患者，应予警惕。

3.大便镜检： 北京市标准：每一高倍镜视野脓细胞>15个并见有红细胞，门诊即可诊断菌痢并填报传染病卡片。

4.粪便培养： 严格说来准确诊断要靠粪便培养，作培养时要采取新鲜脓血便，最好在床边即接种培养，若不能即时做，可将标本放入缓冲甘油盐水液中保存，尽快送细菌室培养，在用抗菌药治疗前采集粪便标本，可提高培养阳性率。

5.PCR快速诊断 最近已研制出PCR快速诊断法，但需集中多份标本一起检查，尚不能广泛用于临床。

鉴别诊断

细菌性痢疾以脓血便为其特征，但是仅凭脓血便诊断菌痢，误诊率可达30%左右，最容易与以下肠炎相混淆：

1.侵袭性大肠埃希杆菌(EIEC)肠炎： 本病发病季节与病症极似菌痢，也表现为发热，腹泻，脓血便，也发现有类似中毒型痢疾的表现，鉴别需依据粪便培养，培养结果：痢疾杆菌阴性，发现有大肠埃希杆菌，再用此大肠埃希杆菌菌液滴入豚鼠眼结膜囊内24h后如发现豚鼠结膜充血有炎症反应，即可确诊为侵袭性大肠埃希杆菌。

2.空肠弯曲菌肠炎： 本病发病季节与临床经过也类似菌痢，多见于3岁以上小儿，症状表现发热，腹泻，先为稀便，以后可表现为脓血便，类似痢疾，鉴别需依据粪便培养，采用微需氧43℃培养法，可培养出空肠弯曲菌。

3.沙门菌肠炎： 以小婴儿多见，粪便多样化为其特点，开始为稀便，以后可表现为黏液，脓血便，易误诊为菌痢，鉴别首先发病年龄不同，痢疾多见于3岁以上儿童，小婴少见，准确鉴别需依据粪便培养。