先天性髋脱位预防

本病需与先天性髋内翻 进行鉴别：

一、临床症状与体征

1、共同症状与体征：

两侧肢体不对称，臀部增宽，腹股沟皱纹不对称，患侧短或消失，臀纹也不对称，患侧升高或多1条，整个下肢缩短，Allis 征阳性。

2、不同症状与体征

婴儿型髋内翻一般检查有肢体短缩，大转子向外突出，髋关节外展，内旋明显受限，是婴儿型髋内翻区别于先天性髋关节脱位 的重要临床特征，髋关节脱位 的关节活动各方向均不受限制，常因患儿肢体活动不正常而就诊，患儿肢体呈屈曲状，不敢伸直，活动较健侧差，牵拉时可以伸直，松手后又呈屈曲状，有些患儿下肢呈外旋，外展位;或两下肢呈交叉位;更甚者髋关节完全呈僵硬状态，最常见患肢短缩伴臀部，大腿内侧或窝皮肤皱折加多加深或不对称，会阴部加宽，牵动患肢有弹性感等，Barlow实验，Orrolani 征，Allis 征阳性。

二、影像学检查

1、X线检查

(1)儿童期髋内翻骨盆正位片可见股骨颈干角减小，股骨头内下方临近颈部可见三角形骨块，骨块的边界如一倒“V”字形透亮区，其内侧界为股骨头下的骺板，外侧界为X线透亮度增加的发育异常区，此区域随患儿年龄增长，体重增加而日益加宽并垂直，晚期还有大转子变长，向近端呈钩状，可与髂骨接触形成假关节，股骨头由于颈干角的减小，负重点改变，形态也有些发育不正常，股骨头扭曲呈椭圆形，髋臼变浅，婴儿型髋内翻多没有上述表现。

(2)髋关节脱位时，Von2Rosen (外展内旋位) 摄片法异常，患儿仰卧位,双下肢外展45°，尽力内旋，正常时股骨干轴线的向上延长线，经髋臼外缘相交于L5S1 的平面以下，脱位时此线则经髂前上棘相交于L5S1 的平面以上(图3 左) ，个别患儿在外展，内旋位可复位,结果表现正常。

2 、CT检查

因为股骨头骺软骨可以扫描出图像，连续扫描头臼关系正常而股骨颈干角变小者考虑髋内翻，头臼关系失常者肯定为髋脱位，三维重建时,股骨颈低平而长者考虑髋内翻，上移者为髋脱位。