眼睑炭疽预防

中医诊断　　

本病以实热证为主。发病初期，胞睑肿痛焮热刺痒，多属肺胃壅热;胞睑肿胀如桃，壮热，甚则神昏谵语，多为疫毒攻心，内灼营阴;胞睑溃烂，经久不愈，多属正虚邪实。　

1.肺胃壅热　　

证候：初起胞睑肿痛，色红或微红，似热刺痒，肿胀迅速聚集成硬结，轻者肿硬变软而消散，重者腐败成脓，溃后脓汁黄稠带血，全身伴有头痛 ，身热，口渴引饮，便秘 浸赤，舌红苔黄，脉洪数。　　

辨析：

①辨证：以胞睑红肿痒痛，舌红苔黄，脉洪数为辨证要点。

②病机：胞睑内应脾胃，恣食高粱厚味，胃腑蕴热，复感风热，内外合邪，客于胞睑，燔灼脉络，凝滞气血，故胞睑红肿痒痛;热盛阳亢，煎灼津液，故身热口渴，便秘溲赤;舌红苔黄，脉洪数为实热之征。　　

2.热入营血　　

证候：胞睑肿胀如桃，皮面光亮，紧张 ，甚则延及眶周颜面，白睛赤肿高起，泪热羞明。伴有头目剧疼，身热夜甚，心烦不寐，甚至神昏谵语，舌红绛，苔黄燥，脉沉数。　　

辨析：

①辨证：以胞睑肿胀如桃，舌红绛，苔黄燥，脉沉数为辨证要点。

②病机：疫毒攻心，心火 炽盛，内迫营血，发于皮肤肌腠，故胞睑肿胀如桃;白睛属肺金，火克金，故白睛赤肿;火性上炎故头目剧疼，泪热羞明;热入营分，灼伤营阴，夜间阴盛，故身热夜甚;热扰心神，故心烦不寐，甚则神昏谵语;舌红绛苔黄燥，脉沉数皆为热入营血之征。　　

3.正虚邪实　　

证候：胞睑溃烂，日久不愈，伴有面色无华，体倦乏力 ，舌淡苔白，脉细弱。　　

辨析：

①辨证：以胞睑溃烂，经久不愈，舌淡苔白，脉细弱为辨证要点;

②病机：久病体虚，或病久耗伤气血，正气不足，无力 托毒生肌，故溃烂日久不愈;气血不足，肌体失养，故面色无华，体倦乏力：舌淡苔白，脉细弱皆为气血亏虚之征。　　

西医诊断依据

1.局部表现：发病急，潜伏期1～3日。眼睑高度水肿 ，发生蜂窝织炎，触诊皮下坚硬，皮肤上有大小不同的水泡 ，继而变成含有脓和血的大泡，切开大泡可见深部组织坏死 。

2.全身表现：患者高热 ，头痛，耳前及颌下淋巴结肿大 、发炎 ，重者2～3日后因败血症 或脑膜炎 死亡。

鉴别诊断　

眼睑麻风 ：开始是眉毛脱落，睑皮肤变厚，变厚处皮肤上隐约可见红色边缘的色素脱失斑块，此后斑块逐渐呈浅黄或黄褐色，继之出现典型的结节，结节不太大，轮廓不十分清楚，互相融台成较大结节性浸润，排列在前额、眉部及两眉间。晚期则整个颜面皮肤均增厚，鼻梁塌陷，耳唇肥大变形，构成酷似狮面形颜面。在睑缘处的弥漫性细胞浸润使睑缘呈胼底样肥厚，并有秃睫。