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亚临床甲状腺功能减退症典型症状

心脏扩大 心肌梗死 贫血 疲乏 皮肤干燥 粘液性水肿面容 反应迟钝

症状内容

亚临床甲减通常无症状,然而约30%的患者表现出某些症状,仍可提示亚临床甲减的存在,如皮肤干燥 (28%),记忆力差(24%),反应迟钝 (22%),肌无力 (22%),疲乏 (18%),肌肉抽筋 (17%),畏寒 (15%),眼睑水肿 (12%),便秘 (8%),声音嘶哑 (7%),因手术,放疗等原因所致的甲减一般无甲状腺肿 大,而其他原因所致者常伴甲状腺肿大 ,值得注意的是,症状与甲状腺激素间存在剂量依赖效应。

1.神经行为异常和神经肌肉功能紊乱

如抑郁 ,记忆力下降,认知障碍和多种神经肌肉症状 等在亚临床甲减患者中多有发生,还可表现为骨骼肌异常,包括血清肌酸磷酸激酶(CPK)和乳酸升高等,尽管甲状腺功能正常,亚临床甲减的孕妇的后代智力发育仍然减慢。

2.对心肺功能的影响

心肌密度测定发现心肌存在异常;静息和运动状态下,亚临床甲减患者的心肌收缩和舒张功能轻微受到影响;在运动负荷下,心输出量,大动脉最大流量等下降,肺功能测定表现为肺活量下降等,亚临床甲减对心肺功能的影响较轻微,虽然与甲状腺功能正常者相比有差异,但是重要的是,这种差异是否产生严重的临床损害。

3.心血管疾病的危险因素

由于亚临床甲减往往伴有血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高,以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,被广泛地认为是心血管疾病的危险因素,有研究发现,TSH水平每升高1mU/L,TC升高0.09~0.16mmol/L,而TSH与LDL-C的关系在胰岛素抵抗的患者中更加密切,亚临床甲减患者可表现为血管内皮功能异常,如血流介导和内皮依赖的血管舒张功能受损,最新的研究发现,亚临床甲减患者大动脉硬化 和心肌梗死 的患病率较高。

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